TPR steht für Temperatur, Puls und Atemfrequenz – drei fundamentale Vitalzeichen, die in nahezu jeder klinischen Begegnung beurteilt werden, um den physiologischen Status zu bewerten, Verschlechterung zu erkennen und Triage zu leiten.
1. Temperatur
Messung der Kerntemperatur. Normal: 36,5–37,5 °C (97,7–99,5 °F).
- Erhöht (Fieber): Infektion, Entzündung, Malignom, Arzneimittelreaktion, Hitzschlag
- Niedrig (Unterkühlung): Exposition, Sepsis, endokrin (Hypothyreose, Nebenniereninsuffizienz), ZNS-Verletzung
- Messwege: Oral, rektal (Goldstandard Kerntemperatur), tympanal, temporaler Arterie, axillär (am ungenauesten)
2. Pulsfrequenz
Herzschläge pro Minute. Normaler Erwachsener im Ruhezustand: 60–100 bpm.
- Beurteilung: Palpation (radialis, carotis, femoralis, dorsalis pedis, posterior tibialis) oder Auskultation (apikal)
- Zusätzliche Parameter: Rhythmus (regelmäßig/unregelmäßig), Amplitude (0–4+), Gleichheit (beidseitig)
- Tachykardie (>100): Schmerz, Fieber, Anämie, Thyreotoxikose, Schock, Medikamente, Lungenembolie
- Bradykardie (<60): Athleten, Betablocker, Ca²⁺-Blocker, AV-Block, Hypothyreose, erhöhter intrakranieller Druck
3. Atemfrequenz
Atemzüge pro Minute. Normaler Erwachsener: 12–20 Atemzüge/min.
- Messung: Brustbewegungen beobachten (unbemerkt vom Patienten) für volle 60 Sekunden; Kapnographie (kontinuierlich)
- Bradypnoe (<12): Opioide, ZNS-Depression, metabolische Alkalose
- Tachypnoe (>20): Respiratorisch (Asthma, Lungenembolie, Lungenentzündung), metabolisch (Azidose), kardial (CHF), Sepsis, Schmerz, Angst
Klinische Bedeutung
- Basiseinschätzung und Trendmonitoring (einzelne Werte weniger informativ)
- Früherkennung von Verschlechterung: Sepsis (qSOFA: RR≥22, syst. Blutdruck≤100, verändertes Bewusstsein), Schock, kardiovaskuläre Ereignisse
- Triage und Dringlichkeit der Intervention (NEWS, MEWS, PEWS-Scores)
- Erforderlich für Frühwarnsysteme und Aktivierung des Rapid Response Teams
Dokumentationsstandard
Notieren: Wert, Route/Stelle, Zeit, Patientenposition, Sauerstofftherapie und etwaige Abweichungen in Rhythmus, Muster oder Anstrengung. Genaue, regelmäßige TPR-Dokumentation ist ein Eckpfeiler der Patientensicherheit.
