Medicare ist das bundesweit verwaltete Gesundheitsprogramm für ältere und behinderte Amerikaner. Part D bietet Arzneimittelversorgung. Diese Arzneimittelpläne sind ausschließlich über private Arzneimittelversicherungsunternehmen erhältlich, und Tausende sind landesweit verfügbar. Seit dem Start von Part D haben staatliche und bundesstaatliche Behörden sowie private Unternehmen Programme geschaffen, um Verbrauchern zu helfen, einige der Kosten des Medicare Arzneimittelplans besser zu bewältigen.
Basierend auf Ihrem Einkommen gibt es zwei Stufen von Extra Help – voll und teilweise. Diejenigen mit vollem Extra Help zahlen keine Prämien, Selbstbehalte oder Zuzahlungen. Teilweise Extra Help Teilnehmer zahlen Prämien auf einer gleitenden Skala, reduzierte Selbstbehalte und ermäßigte Zuzahlungen. Diejenigen im Extra Help Programm haben auch keine Versorgungslücke, auch bekannt als „Donut Hole“, was der Punkt ist, an dem Part D Begünstigte 100 Prozent ihrer Arzneimittelkosten zahlen müssen.
Obwohl diese Programme von Bundesstaat zu Bundesstaat variieren und nicht alle Bundesstaaten sie anbieten, decken sie oft die Prämien, Selbstbehalte und Zuzahlungen eines Teilnehmers ab. In vielen Fällen bieten sie eine Form von Versicherung während der Part D Versorgungslücke. Jedes Geld, das ein von den Centers for Medicare and Medicaid zertifiziertes staatliches Hilfsprogramm für die Arzneimittel eines Teilnehmers zahlt, zählt auch für die Selbstkostenobergrenzen, die er erreichen muss, um aus der Versorgungslücke herauszukommen. Die Arzneimittelkosten sind deutlich niedriger, sobald der Patient aus der Versorgungslücke heraus ist.
Staatliche Hilfsprogramme sind oft einfacher zu qualifizieren, weil die Einkommensgrenzen höher sind als bei Extra Help. Zum Beispiel hat die Elderly Pharmaceutical Insurance Coverage in New York Einkommensgrenzen bis zu 35.000 US-Dollar pro Jahr.
Jede Hilfe, die Sie von einem solchen Programm erhalten, zählt für die Selbstkosten, die benötigt werden, um aus der Part D Versorgungslücke herauszukommen.
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