Medicare-Vorschriften für häusliche Pflegeaufsicht verstehen

Einführung

Medicare ist das bundesweit verwaltete Gesundheitsprogramm, das älteren und behinderten Amerikanern zur Verfügung steht. Medicare ist ein umfassendes Versicherungsprogramm, das Krankenhausversorgung, ambulante Versorgung und Arzneimittelversicherung bietet. Häusliche Aufsichtsbesuche sind einer der vielen Dienste, die Medicare seinen Millionen von Begünstigten anbietet.

1. Was sind häusliche Pflegebesuche? Personen mit schweren Krankheiten oder Verletzungen vermeiden oft eine Institutionalisierung, indem sie häusliche Pflege in Anspruch nehmen. Häusliche Pflegebesuche werden von häuslichen Pflegeagenturen durchgeführt. Die Mitarbeiter der häuslichen Pflegeagenturen führen medizinisch notwendige Pflege wie Therapien und Krankenpflege im Zuhause durch, sowie persönliche Pflege. Persönliche Pflege umfasst Baden, Ankleiden und Füttern.
2. Wann Medicare Besuche übernimmt: Medicare wird häusliche Pflegebesuche übernehmen, wenn der Patient hausgebunden ist. Das bedeutet, dass sie eine beträchtliche Hilfe benötigen, um sich fortzubewegen, sei es durch die Verwendung eines Stocks, Rollstuhls oder die Hilfe einer anderen Person. Das Verlassen des Hauses, um zum Arzt zu gehen oder für kurze Zeit Besorgungen zu machen, schließt jemanden nicht als hausgebunden aus. Darüber hinaus ist der Besuch besonderer Veranstaltungen wie Hochzeiten oder Zeremonien ebenfalls erlaubt.

   Der Arzt muss glauben, dass der Patient qualifizierte Krankenpflege und Therapie benötigt. Dies umfasst Physiotherapie, Ergotherapie und Sprachtherapie. Schließlich muss für die Übernahme der häuslichen Pflege durch Medicare die Pflege von einer Agentur bereitgestellt werden, die Medicare-zertifiziert ist.

3. Arten der abgedeckten Pflege: Die Medicare-Leistung deckt häusliche Aufsichtsbesuche von examinierten Krankenschwestern oder unter Aufsicht einer examinierten Krankenschwester ab. Die RN oder Assistentin leistet die qualifizierte Krankenpflege oder Therapie, die der Arzt angefordert hat. Ein qualifizierter Therapeut kann Physiotherapie, Ergotherapie oder Sprachtherapie anbieten. Medicare deckt auch Pflege ab, die von einem Sozialdienstleister unter ärztlicher Aufsicht erbracht wird, und von einem unter Aufsicht stehenden häuslichen Pflegehelfer.
4. Wie viel wird übernommen: Im Allgemeinen zahlt Medicare, solange Sie häusliche Pflege benötigen, dafür. Medicare übernimmt jedoch keine Rund-um-die-Uhr-Pflege. Darüber hinaus muss Ihr Arzt alle 60 Tage einen Pflegeplan erstellen, der bestätigt, dass Sie häusliche Pflege benötigen und dass Sie alle Anspruchsvoraussetzungen von Medicare erfüllen, damit Sie weiterhin den häuslichen Pflegevorteil erhalten.
5. Wie es abgedeckt wird: Wie die Besuche der häuslichen Pflegeagentur bezahlt werden, hängt davon ab, ob der Begünstigte vor der Pflege in einer Fachpflegeeinrichtung (SNF) oder einem Krankenhaus war. Wenn der Begünstigte drei oder mehr aufeinanderfolgende Tage im Krankenhaus oder SNF war und die Pflege innerhalb von 14 Tagen nach der Entlassung aus dem Krankenhaus oder SNF begann, dann zahlt Medicare Teil A, der stationäre Krankenhausvorteil, für die ersten 100 Tage der Versicherung. Von dort an zahlt Medicare Teil B den Rest. Wenn dies nicht der Fall ist, zahlt Medicare Teil B für den gesamten Aufenthalt.
6. Rechte der häuslichen Pflegeagentur: Eine häusliche Pflegeagentur ist nicht verpflichtet, einen Medicare-Begünstigten als Patient aufzunehmen. Wenn eine häusliche Pflegeagentur nicht ausgestattet ist, um Dienstleistungen für einen Patienten zu erbringen, oder wenn die Agentur feststellt, dass sie nicht in der Lage ist, den Patienten sicher zu halten, muss sie den Begünstigten nicht als Patienten akzeptieren.