Medicare Betrug verstehen: Definition, Auswirkungen und Prävention

Medicare-Betrug tritt auf, wenn ein Gesundheitsdienstleister wissentlich Waren oder Dienstleistungen bei Medicare in Rechnung stellt, die nicht erbracht wurden, oder wenn eine Person die Medicare-Karte einer anderen Person verwendet, um Gesundheitsversorgung zu erhalten, für die er oder sie nicht qualifiziert wäre.

Bedeutung

Laut den Centers for Medicare and Medicaid Services ist Betrug dafür verantwortlich, dass das Medicare-Programm jedes Jahr Millionen von Dollar verliert; jedoch legt ein in The Economist veröffentlichter Artikel nahe, dass Medicare jährlich mehr als 60 Milliarden Dollar durch Betrug verliert.

Regierungsbemühungen

Im Jahr 2009 hat die Regierung 2,9 Milliarden Dollar zurückgewonnen, die, wie sie sagte, betrügerisch in Rechnung gestellt wurden. Im Jahr 2010 bildeten das Department of Health and Human Services und das Department of Justice das Health Care Fraud Prevention and Enforcement Team.

Prävention/Lösung

Wenn Sie ein Medicare-Empfänger sind, können Sie helfen, Betrug zu verhindern, indem Sie jede Medicare Summary Notice, manchmal auch Explanation of Benefits genannt, die Sie erhalten, sorgfältig überprüfen. Wenn Ihnen eine Gebühr nicht richtig erscheint, kontaktieren Sie den Gesundheitsdienstleister und fragen Sie danach. Viele Fehler auf Medicare-Rechnungen sind legitime Irrtümer, aber wenn der Gesundheitsdienstleister ausweichend oder unhilfsam ist und Sie Betrug vermuten, melden Sie die Angelegenheit bei Medicare (1-800-MEDICARE) oder beim Department of Health and Human Services (1-800-447-8477).

Strafen

Gesundheitsdienstleister, die wegen Betrugs verurteilt werden, sind verpflichtet, Medicare den betrügerischen Betrag zurückzuzahlen. Darüber hinaus drohen ihnen hohe Geldstrafen und die Möglichkeit von Gefängnisstrafen, wenn sie durch das Strafrechtssystem verfolgt werden.