Medicare-Abrechnung für häusliche Pflegedienste: Eine Schritt-für-Schritt-Anleitung

Häusliche Pflegedienste bieten eine Vielzahl von Leistungen für diejenigen, deren Bedürfnisse von einem Arzt dokumentiert wurden. Um Zahlung für diese Leistungen zu erhalten, müssen häusliche Pflegedienste Abrechnungs- und medizinische Dienstleistungspapiere bei Medicare einreichen.

Was Sie benötigen

• Von Medicare zugelassene häusliche Pflegedienste

Anleitung

1. Beauftragen Sie einen häuslichen Pflegedienst, der von Medicare zugelassen ist. Häusliche Pflegedienste, die nicht vom Medicare-Programm zugelassen sind, sind nicht berechtigt, Zahlung für Leistungen zu erhalten.

2. Überprüfen Sie die Arten von Pflege, für die Medicare zahlt. Fachpflege (registrierte Krankenschwester leistet Pflege), physikalische Rehabilitation, Sprachtherapie, medizinische Ausrüstung und Unterstützung durch eine häusliche Pflegehilfskraft (Person ohne Krankenschwesternqualifikation) sind Leistungen, die unter Medicare abgedeckt werden. Es gibt jedoch Einschränkungen hinsichtlich der Anzahl der Stunden pro Woche, in denen diese Leistungen Ihnen zur Verfügung stehen. Sie müssen möglicherweise eine Zuzahlung von 20 Prozent für medizinische Ausrüstung oder zusätzliche Leistungen leisten.

3. Überprüfen Sie alle Abrechnungspapiere, die Ihnen vom häuslichen Pflegedienst bereitgestellt werden, bevor dieser die Papiere an Medicare einreicht. Es ist Ihr gesetzliches Recht, diese Papiere zu überprüfen.

4. Zahlen Sie die restlichen Kosten für häusliche Pflegedienste aus eigener Tasche oder beantragen Sie Medicaid. Um sich für Medicaid zu qualifizieren, müssen Sie Niedrigeinkommensstandards erfüllen oder extremen Bedarf nachweisen. Medicaid-Programme variieren von Bundesstaat zu Bundesstaat. Kontaktieren Sie das Medicaid-Programm Ihres Bundesstaates für weitere Informationen.

5. Reichen Sie eine Notice of Medicare Claim Determination ein, wenn Sie sich nicht sicher sind, ob die Kosten für bestimmte häusliche Pflegedienste oder Ausrüstung über das Medicare-Programm bezahlt werden. Eine Entscheidung wird von einem Ausschuss getroffen und an Sie gesendet. Sie können gegen die Entscheidung Berufung einlegen, wenn Sie möchten. Kontaktieren Sie das medizinische Gesundheitsberatungsprogramm Ihres Bundesstaates für zusätzliche Informationen.