Medicare-Abdeckung für Krankenhaus-Rettungstransport: Was Sie wissen müssen

Medicare, das bundesweite medizinische Programm für Personen über 65, hat ein umfangreiches Regelwerk darüber aufgebaut, wofür das Programm zahlt, einschließlich Regeln, wann ein Rettungstransport abgedeckt ist. Im Allgemeinen deckt Medicare Rettungsfahrten nur ab, wenn die Nutzung einer Alternative Ihre Gesundheit gefährden würde; wenn Sie fälschlicherweise annehmen, dass Ihre Rettungsfahrt abgedeckt ist, müssen Sie sie aus eigener Tasche bezahlen.

Rettungstransport

• Wenn Ihr medizinischer Zustand kritisch ist, die Geschwindigkeit des Transports wesentlich ist und Sie nicht sicher auf andere Weise gebracht werden können, deckt Medicare den Notfall-Rettungstransport ab, jedoch nach seinen eigenen Standards für Notfälle, nicht nach Ihren. Zum Beispiel gibt medicare.gov an, dass die Regierung einen Rettungswagen als gerechtfertigte Ausgabe betrachten würde, wenn Sie starke Schmerzen haben, bluten oder bewusstlos sind; Sie während des Transports Sauerstoff oder andere qualifizierte medizinische Behandlung benötigen; oder Sie festgehalten werden müssen, um zu verhindern, dass Sie sich selbst oder andere verletzen.

Luftrettung

• Medicare deckt Flugzeug- oder Hubschrauber-Rettungstransport ab, wenn es sich um einen Notfall handelt; Ihre Gesundheit eine sofortige, schnelle Beförderung erfordert; und Bodentransport nicht schnell genug ist.

Entfernung

• Medicare-Veröffentlichungen besagen, dass das Programm nur Rettungsdienste zur nächstgelegenen Einrichtung abdeckt, die Ihnen die benötigte Versorgung bieten kann. Wenn Sie ein Krankenhaus oder medizinisches Zentrum weiter entfernt wählen – zum Beispiel, weil Sie denken, dass Sie dort eine bessere Behandlung erhalten – zahlt Medicare die Kosten für den Transport zur nächstgelegenen Einrichtung, und der Rest kommt aus Ihrer eigenen Tasche. Rettungstransporte zwischen Einrichtungen aus nicht-medizinischen Gründen, wie beispielsweise der Nähe zu Ihrer Familie, werden ebenfalls nicht abgedeckt.

Nicht-Notfall-Transport

• Medicare zahlt möglicherweise für nicht-notfallmäßigen Transport, wenn Sie eine Behandlung oder Diagnose in einer medizinischen Einrichtung benötigen und die Nutzung jeder anderen Transportform ein Gesundheitsrisiko darstellen würde. Es kann auch abgedeckt sein, wenn Sie bettlägerig sind und andere Reiseformen riskant wären. Eine ärztliche Bescheinigung, dass Sie mit dem Rettungswagen reisen müssen, kann helfen zu beweisen, dass Sie Anspruch auf Medicare-Finanzierung haben.

Zahlung und Nicht-Zahlung

• Wenn Medicare entscheidet, dass die Fahrt gerechtfertigt ist und Sie bereits Ihre Selbstbeteiligung für die Medicare-„Teil B“-Versicherung bezahlt haben, deckt Medicare 80 Prozent der Kosten. Wenn Medicare nicht die vollen 80 Prozent zahlt, wird es Ihnen eine Nachricht schicken, in der es erklärt, warum. Die Regierung empfiehlt Ihnen, eventuelle Ablehnungen zu überprüfen, um zu sehen, ob das Krankenhaus oder das Rettungsunternehmen Papierfehler gemacht hat; wenn ja, zahlen Sie die Rechnung nicht, bis sie die Unterlagen erneut einreicht. Selbst wenn keine Papierfehler vorliegen, haben Sie das Recht, gegen die Medicare-Entscheidung Widerspruch einzulegen.