Medicare Charting: Wesentliche Dokumentationsanforderungen

Medicare verlangt, dass bestimmte Informationen in der Krankenakte jedes Patienten dokumentiert werden, der über das Programm Zahlung für medizinische Leistungen beantragt. Diese Anforderungen sind wesentlich für die Bearbeitung und Zahlung von Ansprüchen. Die Informationen werden von Medicare verwendet, um sicherzustellen, dass ordnungsgemäße Abrechnungsverfahren befolgt werden. Die Anforderungen helfen Medicare auch, betrügerische Ansprüche zu verhindern.

Fortlaufender Bedarf

Der Bedarf des Patienten, weiterhin Fachleistungen zu erhalten, muss auf den Medicare-Charting-Formularen dokumentiert werden. Es wird auch von Medicare verlangt, dass der Hausarzt des Patienten diese Dokumentation unterschreibt. Indem der Arzt seinen Namen auf die Medicare-Karte setzt, erklärt er, dass er mit der Pflege, die der Patient erhält, einverstanden ist und bestätigt, dass ein fortlaufender und anhaltender Bedarf besteht, dass der Patient behandelt wird.

Ärztliche Anordnungen

Die ärztlichen Anordnungen sind die Anweisungen, die dem medizinischen Personal vom behandelnden Hausarzt oder Facharzt des Patienten gegeben werden. Diese Anordnungen müssen aufgezeichnet und in die Akte eingetragen werden, damit Medicare überprüfen und bewerten kann, ob die richtigen Gebühren gemäß den Anordnungen des Arztes eingereicht werden. Abrechnungsfehler können auf diese Weise gefunden werden. Wenn Anordnungen nicht in der Patientenakte aufgezeichnet werden, kann Medicare den Anspruch ganz ablehnen.

Ziele

Auch langfristige Ziele für den Patienten müssen in der Patientenakte für Medicare aufgezeichnet werden. Dies lässt Medicare wissen, was der langfristige Plan für den Patienten ist und wie lange Medicare möglicherweise für die medizinischen Rechnungen im Zusammenhang mit dem aktuellen Zustand des Patienten verantwortlich sein kann. Die Ziele sollten so klar und präzise wie möglich sein und Zeitrahmen enthalten. Offensichtlich werden nicht alle Zeitrahmen eingehalten werden, aber es ist erforderlich, einen geschätzten Zeitraum anzugeben, in dem Pflege erforderlich sein wird. Die Ziele müssen auch so festgelegt sein, dass sie messbar sind. Vage Ziele werden von Medicare abgelehnt, und die einreichende Einrichtung wird aufgefordert, neue zu erstellen.