Medicare PT-Dokumentation: Anforderungen & Best Practices

Die Dokumentationsanforderungen von Medicare für Physiotherapie können von Bundesstaat zu Bundesstaat variieren, und Sie sollten sie mit Ihrem örtlichen Medicare-Büro überprüfen. Da Dokumentation der wichtigste Faktor für die Bezahlung durch Medicare ist, gibt es Dinge, die Sie bei Beginn beachten sollten.

Ärztliche Verordnung

Die Anordnung oder das Rezept des Arztes ist bei weitem das wichtigste Dokument, das Sie benötigen. Sie müssen eine unterschriebene und datierte Anordnung des Arztes für Physiotherapie erhalten. Fragen Sie bei Ihrem örtlichen Medicare-Büro nach der Verwendung von gestempelten Unterschriften, da einige Bundesstaaten ein Rezept nicht akzeptieren, das eine enthält.

Erstbewertung

Der erste Besuch beim Patienten sollte für eine Erstbewertung sein. Dieser Besuch wird länger sein als die anderen, da der Patient mehr Informationen bereitstellen muss. Es muss Dokumentation mit der entsprechenden Krankengeschichte geben, einschließlich früherer Physiotherapie. Die Bewertung sollte sowohl subjektive als auch objektive Maßnahmen umfassen und den Behandlungsplan darlegen.

Behandlungsplan

Der Behandlungsplan sollte mehrere der gleichen Maßnahmen wie die Erstbewertung umfassen. Dies sollte den Gesamtplan für die Behandlung darlegen, einschließlich der Menge und Häufigkeit sowie der Diagnose des Patienten. In den meisten Bundesstaaten muss der Behandlungsplan eine Unterschrift des verordnenden Arztes enthalten, die in bestimmten Abständen erneuert werden muss.

Fortschrittsnotizen

Jeder Physiotherapie-Besuch muss eine entsprechende Fortschrittsnotiz haben. Sie sollte jede durchgeführte Übung sowie die Häufigkeit, die Wiederholungen und die verwendete Ausrüstung enthalten. Wenn ein Besuch abgesagt wird, muss der Arzt auch einen Fortschrittsbericht einfügen. Fortschrittsberichte sind im Falle von Medicare-Audits sehr wichtig, da dies die Art und Weise ist, wie sie die Art der erhaltenen Pflege sowie den Fortschritt des Patienten bestimmen, um die Zahlung zu rechtfertigen.

Entlassungsbericht

Nach Abschluss der Physiotherapiebehandlung muss ein Entlassungsbericht, der den Grund für die Entlassung und die erzielten Fortschritte oder den Mangel daran angibt, in der Patientenakte enthalten sein. Er benötigt auch eine Unterschrift des überweisenden Arztes, die mit den Behandlungsunterlagen des Patienten archiviert wird.