Vitamin-C-Mangel (Skorbut): Symptome, Ursachen, Behandlung und Prävention

Übersicht

Vitamin C (Ascorbinsäure) ist essenziell für Kollagensynthese, antioxidative Abwehr, Eisenaufnahme und Neurotransmitterproduktion. Längerer Mangel führt zu Skorbut, einer potenziell tödlichen, aber vollständig reversiblen Erkrankung.

Progrediente Symptome

Früh (1–3 Monate)

• Müdigkeit, Unwohlsein, Reizbarkeit, Gewichtsverlust

Mukokutan

• Follikuläre Hyperkeratose, perifollikuläre Blutungen, Korkenzieherhaare
• Schlechte Wundheilung, Zahnfleischbluten, leichte Blutergüsse (Ekchymosen)

Muskuloskelettal

• Gelenkschmerzen (Hämarthrose), subperiostale Blutungen, Myalgie

Systemisch

• Anämie (wegen beeinträchtigter Eisenaufnahme), erhöhte Infektionsanfälligkeit, Depression

Schwer/Spät

• Ödeme, Neuropathie, Krampfanfälle, Tod

Ursachen und Risikofaktoren

• Diäten ohne Obst und Gemüse (ältere Menschen, Alkoholgebrauchsstörung, Ernährungsunsicherheit, restriktive Diäten)
• Malabsorptionssyndrome (Morbus Crohn, Zöliakie, post-bariatrische Chirurgie)
• Erhöhte physiologische Anforderungen: Schwangerschaft, Stillzeit, schwere Verbrennungen, Sepsis
• Rauchen (erhöht oxidativen Stress und senkt Plasmaspiegel von Vitamin C)
• Medikamente: Kortikosteroide, Acetylsalicylsäure (erhöhen die Harnausscheidung)

Behandlung

• Orale Auffüllung: 500–1000 mg/Tag in geteilten Dosen bis zum Abklingen der Symptome (Tage bis Wochen).
• IV-Therapie: Vorbehalten für schwere Malabsorption oder kritische Erkrankungen.
• Ursache behandeln: Ernährungsberatung, Malabsorption behandeln, Medikamente anpassen.

Prävention: Top-Lebensmittelquellen

RDA: 90 mg/Tag (Männer), 75 mg/Tag (Frauen); Raucher benötigen zusätzlich 35 mg/Tag.

Supplemente

Sicher bis zur Tolerierbaren Höchstzufuhr (UL) von 2000 mg/Tag. Übermäßige Dosen können Durchfall verursachen, das Nierensteinrisiko (Oxalat) erhöhen und bei hereditärer Hämochromatose eine Eisenüberladung fördern. Konsultieren Sie vor der Supplementierung einen Kliniker.