| | Gesundheitswissenschaften > | Diät und Ernährung | Low-Fat-Diäten

Fettkügelchen im Stuhl: Ursachen, Symptome & was zu tun ist

Steatorrhö (fäkales Fett >7 g/24 h) weist auf Fettmalabsorption hin. Stuhl erscheint bulky, blass, übelriechend, fettig, schwimmt, spült schlecht ab.

Pathophysiologie

Erfordert: (1) Luminale Hydrolyse (Lipase, Galle), (2) Mizellensolubilisation, (3) Mukosale Aufnahme, (4) Re-Esterifizierung & Chylomikron-Assemblierung, (5) Lymphatischer Transport. Defekt an jedem Schritt → Steatorrhö.

Hauptursachen

Kategorie	Erkrankungen
Pankreas	Chronische Pankreatitis, Mukoviszidose, Pankreaskarzinom, post-pankreatektom, Shwachman-Diamond.
Gallengänge	Obstruktion (Stein, Striktur, Karzinom), primäre sklerosierende Cholangitis, Gallensäuremalabsorption (Ileumresektion, Morbus Crohn).
Mukosa/Dünndarm	Zöliakie, tropische Sprue, Whipple, Morbus Crohn, SIBO, Lymphom, Amyloidose, Strahlenenteritis, Kurz-Darm.
Lymphatisch	Darmlyfangiektasie, lymphatische Obstruktion (Trauma, Operation, Tumor).
Medikamentös	Orlistat, Gallensäuresequestrantien, Oktreotid, Abführmittelmissbrauch.

Klinische Merkmale

Steatorrhö + Gewichtsverlust, Müdigkeit, Ödeme (Hypoalbuminämie).
Fettlösliche Vitaminmängel: A (Nachtblindheit), D (Osteomalazie), E (Neuropathie), K (Koagulopathie).
B12-Mangel (Ileumerkrankung/bakterielle Überwucherung).
Elektrolytstörungen (Mg, Ca).

Diagnose

Qualitativ: Sudan-III-Färbung (Fettkügelchen) auf Spot-Stuhl.
Quantitativ: 72-Stunden-Fettstuhlsammlung (Goldstandard) bei 100 g/Tag Fett-Diät.
Ätiologie-Abklärung: Fäkal-Elastase (Pankreas), tTG-IgA (Zöliakie), Bildgebung, Endoskopie, Gallensäuresequestrantien-Test.

Behandlung

Ursache behandeln (GFD bei Zöliakie, Enzyme bei Pankreasinsuffizienz, Antibiotika bei SIBO).
Pankreasenzym-Ersatztherapie (PERT): enterisch beschichtete Mikrosphären mit Mahlzeiten/Snacks.
Fettlösliche Vitamin-Supplementierung (wassermiscible Formen).
Mittelkettige Triglyceride (MCT) – direkt in die Pfortader absorbiert.
Fettarme Diät nur bei schweren Fällen; sonst normales Fett + PERT.

Low-Fat-Diäten

Gesundheitswissenschaften