Proteinmangel (Hypoproteinämie) ist bei gesunden Erwachsenen in Industrieländern mit abwechslungsreicher Ernährung selten. Er tritt in spezifischen Kontexten auf:
Ursachen
- Unzureichende Zufuhr: Hungersnot, schwere Ernährungsunsicherheit, extrem restriktive Diäten (z. B. Fruktarier, sehr kalorienarm).
- Malabsorption: Zöliakie, Morbus Crohn, kurzes Darm-Syndrom, Pankreasinsuffizienz.
- Erhöhte Verluste: Nephrotisches Syndrom (Urin), proteinverlierende Enteropathie (Darm), schwere Verbrennungen, Wundexsudat.
- Erhöhter Bedarf: Kritische Erkrankung, Trauma, Sepsis, große Operation.
- Leberversagen: Beeinträchtigte Synthese (Albumin, Gerinnungsfaktoren).
Folgen
- Ödeme (niedriger onkotischer Druck)
- Muskelschwund, Schwäche
- Beeinträchtigte Immunität, Wundheilung
- Haarausfall, Hautveränderungen
- Wachstumsstörung bei Kindern (Kwashiorkor, Marasmus)
Management
Behandeln Sie die zugrunde liegende Ursache. Ernährungsunterstützung: proteinreiche orale Ernährung, enterale/parenterale Ernährung bei Bedarf. Überwachen Sie Albumin, Präalbumin, Stickstoffbilanz. Bei kritischen Erkrankungen sind die Proteinziele höher (1,2–2,0 g/kg/Tag).
