Ihre HIPAA-Rechte verstehen: Ein umfassender Leitfaden

Der Health Insurance Portability and Accountability Act von 1996 – oder HIPAA, wie er am populärsten bekannt ist – wurde 1996 vom Kongress verabschiedet.

Funktion

Titel I von HIPAA regelt Gruppenkrankenversicherungen und einige individuelle Krankenversicherungspolicen sowie Einschränkungen, die einige Versicherungsgesellschaften aufgrund von Vorerkrankungen auferlegen möchten. Titel I schützt auch die Versicherten davor, den gesamten Versicherungsschutz zu verlieren, wenn sie ihren Job wechseln oder verlieren.
Titel II, auch als Datenschutzregel bekannt, zielt darauf ab, die Gesundheitsinformationen von Einzelpersonen zu schützen, während es den Austausch der Informationen erlaubt, um hochwertige Gesundheitsversorgung zu bieten. Von dieser Regel erfasste Entitäten umfassen Gesundheitsdienstleister, Versicherungs- (oder Kranken-)pläne und Gesundheitsabrechnungsstellen wie Abrechnungsdienste.

Irrtümer

Nicht alle Krankenversicherungspläne unterliegen Titel I der HIPAA-Regel. Langzeitpflegepläne und separate Pläne wie Zahn- oder Sehversicherung sind von der HIPAA-Regulierung ausgenommen. Sollten diese Pläne irgendwann mit dem allgemeinen Krankenversicherungsplan eines Unternehmens kombiniert werden, dann ist HIPAA-Konformität erforderlich. Leider, wenn diese begrenzten Pläne nicht Teil eines größeren Gesundheitsplans werden und eine Person ihren Job verliert, kann möglicherweise kein Zertifikat der kontinuierlichen Versicherung, das von der Versicherungsgesellschaft des neuen Arbeitgebers benötigt wird, erhalten werden.

Vorteile

Der wichtigste Vorteil von Titel I von HIPAA ist, dass er das Recht der Versicherten auf Versicherungsschutz für Vorerkrankungen schützt, wenn es eine Unterbrechung des Versicherungsschutzes gegeben hat. Die meisten Gruppenkrankenversicherungen versuchen, Leistungen für 12 Monate nach der Einschreibung in einen Plan zu verweigern; jedoch, wenn eine Person nachweisen kann, dass sie vor der Einschreibung in den Plan kontinuierlich versichert war, kann der Ausschlusszeitraum verkürzt werden.
Titel II verhängt zivil- und strafrechtliche Sanktionen für Betrug und Missbrauch geschützter Gesundheitsinformationen von Versicherten. Der bedeutendste Standard, den Titel II jedoch auferlegt, zielt darauf ab, die Verwendung und Meldung von Gesundheitsinformationen an Entitäten außerhalb des Einzelnen zu standardisieren. Titel II schützt auch die Rechte der Versicherten, indem er von der Regel gebundene Entitäten verpflichtet, den Versicherten zu benachrichtigen, wenn seine privaten Gesundheitsinformationen verbreitet werden.

Merkmale

Unter Titel II von HIPAA umfasst die in diesem Plan abgedeckte Information den physischen oder psychischen Gesundheitszustand einer Einzelperson, Details der dieser Einzelperson erbrachten Gesundheitsdienstleistungen und Zahlungsdetails für solche Dienstleistungen. Der größte Zweck von Titel II von HIPAA besteht darin, die Umstände zu begrenzen, unter denen die Gesundheitsinformationen einer Einzelperson verwendet oder offengelegt werden können. Sie kann offengelegt werden, wenn eine Einzelperson ihre Erlaubnis erteilt oder wie es die Regel erlaubt.

Überlegungen

Nur in zwei Fällen darf eine Entität Gesundheitsakten oder Informationen offenlegen: (1) an die Einzelperson oder den Vertreter der Einzelperson, wenn diese Person die Offenlegung verlangt, und (2) an das Department of Health and Human Services, wenn es eine mögliche Verstößung überprüft oder gegen eine Entität ermittelt oder Maßnahmen ergreift.