Eine jejunostomie-Sonde (J-Sonde) wird verwendet, wenn ein Patient nicht genug Nahrung oral zu sich nehmen kann, um ein gesundes Gewicht zu halten. Die Ernährung durch eine J-Sonde oder G-Sonde (Gastrostomie-Sonde) wird als parenterale Ernährung bezeichnet und, wenn die gesamte Ernährung durch die Sonde erfolgt, als totale parenterale Ernährung. Dieser Eingriff erfolgt in einem Krankenhausumfeld; jedoch erhalten einige Patienten nach der Rückkehr nach Hause weiterhin Ernährung durch die Sonde. Die Sonde wird auch zur Verabreichung von Medikamenten verwendet. Es ist für Pflegepersonen unerlässlich, die richtige Pflege zu verstehen und zu gewährleisten.
Chirurgischer Eingriff
- Eine J-Sonde wird durch den Bauch in den zweiten Teil des Dünndarms, den Jejunum, eingeführt. Dieser Eingriff wird entweder laparoskopisch oder durch eine offene chirurgische Technik durchgeführt. Nach der Platzierung wird die externe J-Sonde-Stelle mit Antibiotika-Salbe behandelt und mit einem Verband abgedeckt. Ein Bauchgürtel wird verwendet, um die Gegend zu schützen.
Im Krankenhaus
- Nachdem der Eingriff abgeschlossen ist, erklärt eine Krankenschwester oder Ernährungsexpertin die richtige Pflege der Sonde, die Verwendung einer Ernährungspumpe und welche Ernährungslösung am besten für die speziellen Bedürfnisse eines Patienten geeignet ist. Das Pflegeteam beginnt mit der Ernährung durch die Sonde, sobald der Patient sich von der Operation erholt hat.
Tägliche Routine
- Sobald der Patient nach Hause zurückkehrt, muss die Sonde einmal täglich überprüft, gereinigt und verbunden werden. Die tägliche Routine besteht darin, auf Rötungen, Schwellungen, rissige Haut und Flüssigkeitsaustritt aus der Sonde zu achten. Der Patient sollte sicherstellen, dass Bade- oder Duschwasser von der Sonde ferngehalten wird. Duschen oder Baden kann nach vier bis sechs Wochen wieder aufgenommen werden. Die Hände müssen immer gründlich gewaschen werden, bevor und nachdem man die J-Sonde handhabt.
Reinigung und Verband
- Die Reinigung der Sonde erfolgt mit milder Seifenlauge und einem sauberen Waschlappen oder Wattebausch. Die Sonde wird dann abgespült und gut getrocknet. Die Sondestelle kann unverbunden bleiben, wenn sie verheilt ist und kein Flüssigkeitsaustritt vorliegt. Andernfalls wird der Verband täglich ersetzt, unter Verwendung der im Krankenhaus gegebenen Anweisungen. Der Patient muss die Sonde dann mit Papier-Medizinband an Kleidung oder Haut befestigen, um Schäden an der Sonde und am Jejunum zu vermeiden.
Ernährung
- Eine Ernährungspumpe wird verwendet, um Nahrung in die Sonde einzuführen. Das medizinische Team des Patienten arrangiert eine Hauskrankenschwester oder eine Heimpflegeorganisation, um die Pumpe und Anweisungen zur Verwendung bereitzustellen. Dieser Fachmann sollte zur Hand sein, um bei der Aufrechterhaltung der Sonde und der Ernährung zu helfen.
Spülen
- Das Spülen erfolgt mit lauwarmem Wasser, um Verstopfungen in der Sonde zu verhindern. Dies erfolgt sowohl vor als auch nach jeder Ernährung oder Medikamentengabe. Wenn die Ernährung kontinuierlich erfolgt, wird alle vier bis sechs Stunden über den Tag verteilt gespült. Wenn die Sonde an einem bestimmten Tag nicht verwendet wird, muss sie mindestens einmal an diesem Tag gereinigt werden.
Medikamente
- Medikamente werden zerkleinert und mit Wasser vermischt, dann mit einer Spritze in die Sonde eingeführt. Bei der Verabreichung von Medikamenten muss die Sonde zwischen jedem Medikament und nach Verabreichung aller Medikamente mit 30 mL Wasser gespült werden. Um Sondverstopfungen zu vermeiden, dürfen Medikamente nicht miteinander vermischt werden. Medikamente sollten niemals der Ernährungslösung hinzugefügt werden.
Probleme
- Der Patient sollte den Chirurgen kontaktieren, wenn die Sonde herausfällt, verstopft ist oder Verbindungsprobleme oder Undichtigkeiten aufweist. Symptome, die auf eine Infektion hinweisen, wie Fieber, Schüttelfrost, Rötung oder Schwellung um die Sondestelle herum, sollten sofort dem medizinischen Team gemeldet werden, ebenso wie Härte, Schmerzen oder Blutungen im Bauchbereich.
