TPN-Berechnung: Ein umfassender Leitfaden für medizinisches Fachpersonal

Total Parenteral Nutrition (TPN) wird normalerweise basierend auf den Bedürfnissen des Patienten angepasst. TPN-Nährstoffformeln enthalten unterschiedliche Prozentsätze an Kohlenhydraten, Fett und Protein, um dem Patienten basierend auf seinem Zustand die angemessene Menge an Ernährung zuzuführen. Eine TPN-Lösung kann entworfen werden, indem die Flüssigkeits-, Kohlenhydrat-, Protein-, Fett-, Dextrose-, Energie- und Elektrolytbedürfnisse des Patienten bestimmt werden. Sie können Vitamine, Elektrolyte und andere Zusatzstoffe zu der Lösung hinzufügen, sobald Sie die berechneten Mengen an Kohlenhydraten, Proteinen und Fetten hinzugefügt haben.

Anleitung

1. • Bestimmen Sie den Energiebedarf des Patienten. Für normale Patienten werden normalerweise 25 bis 30 kcal/kg/Tag angegeben. Addieren Sie 5 kcal/kg/Tag zu dieser Zahl für Patienten, die sich einer elektiven Operation unterzogen haben. Addieren Sie 10 kcal/kg/Tag zu der Zahl für Patienten mit einer schweren Verletzung und 20 kcal/kg/Tag für Patienten mit extremem Trauma. Als Beispiel: Ein Patient mit extremem Trauma könnte 45 kcal/kg/Tag Energie benötigen, was insgesamt 2.700 kcal (45 × 60) für einen Patienten mit einem Gewicht von 60 kg (133,8 lb.) ergibt.

   • Berechnen Sie die Gramm Protein für die TPN-Lösung, indem Sie 0,83 gm/kg/Tag für normale Patienten verwenden. Addieren Sie 1 bis 2 gm/kg/Tag zu dieser Zahl, abhängig von der Schwere des Zustands des Patienten. Ein Patient mit einem schweren Zustand, der 60 kg (133,8 lb.) wiegt, könnte beispielsweise 2,83 gm/kg/Tag oder 169,9 gm (2,83 × 60) benötigen.

   • Berechnen Sie den Flüssigkeitsbedarf des Patienten, indem Sie 30 cc/kg für normale Patienten verwenden. Addieren Sie 40 bis 70 cc/kg zu der Zahl, wenn der Patient sich in einem katabolen Zustand befindet, in dem Körpergewebe und -komponenten abgebaut werden.

   • Berechnen Sie die Anzahl der Kilokalorien, die durch Lipide bereitgestellt werden, basierend auf dem Energiebedarf des Patienten. Multiplizieren Sie ein 10-prozentiges Lipidvolumen (Lipidprozentsatz für Patienten mit niedrigerem Energiebedarf) mit 1,1 kcal/cc oder ein 20-prozentiges Lipidvolumen (Lipidprozentsatz für Patienten mit höherem Energiebedarf) mit 2,0 kcal/cc.

   • Berechnen Sie die Menge an Kohlenhydraten, die in der Lösung verwendet werden sollen, basierend auf der Menge der verwendeten Lipide. Subtrahieren Sie die Gesamtzahl der Kilokalorien, die durch Proteine und Lipide bereitgestellt werden, von dem Gesamtenergiebedarf des Patienten. Verwenden Sie diese Zahl für den Prozentsatz der Kohlenhydrate in der Lösung.