Hämoglobin A1c (HbA1c) spiegelt Ihren durchschnittlichen Blutzucker über etwa drei Monate wider — die Lebensdauer eines roten Blutzellens. Es ist der Eckpfeiler-Test für Diabetes-Screening, Diagnose und Monitoring.
Referenzbereiche (NGSP/DCCT standardisiert)
| Kategorie | A1c (%) | Geschätzter Durchschnittsglukose (mg/dL) |
|---|
| Normal | <5,7 % | <117 |
| Optimal (einige Richtlinien) | <5,0–5,3 % | <97–105 |
| Prädiabetes | 5,7–6,4 % | 117–137 |
| Diabetes | ≥6,5 % | ≥140 |
Zielwerte für Menschen ohne Diabetes
- Standardziel: <5,7 % (ADA, WHO)
- Optimales kardiovaskuläres Risiko: <5,0–5,3 % (basierend auf epidemiologischen Daten)
- Schwangerschaft: <5,7 % präkonzeptionell; <6,0 % während der Schwangerschaft (niedriger, wenn ohne Hypoglykämie erreichbar)
Nicht-glykämische Faktoren, die A1c verfälschen
Fälschlich niedrig
- Hämolyse, Blutverlust, Transfusionen
- ESA-Therapie, chronische Nierenerkrankung
- Schwangerschaft (2./3. Trimenon)
- Hämoglobinvarianten (HbS, HbC, HbE)
Fälschlich hoch
- Eisen-, B12- oder Folsäuremangelanämie
- Asplenie, Urämie, Hypertriglyzeridämie
- Bestimmte Hämoglobinvarianten
Wichtige Einschränkungen
- Erfasst keine glykämische Variabilität oder Hypoglykämie
- Weniger zuverlässig bei Anämie, Hämoglobinopathien, Schwangerschaft, CKD, jüngster Transfusion
- In diesen Einstellungen Fructosamin oder CGM verwenden
Maßnahmen bei Prädiabetes (5,7–6,4 %)
- DPP-Lebensstilprogramm: 7 % Gewichtsverlust, 150 Min/Woche Aktivität → 58 % Risikoreduktion
- Metformin erwägen bei BMI ≥25, Alter <60, steigendem A1c oder Schwangerschaftsdiabetes in der Vorgeschichte
- Jährliches Re-Screening
Kernbotschaft: A1c ist ein leistungsfähiges Populationswerkzeug; individuelle Entscheidungen erfordern klinischen Kontext.
