Schnellwirkende Insulinanaloga (Lispro, Aspart, Glulisine, schneller Aspart) sind dafür konzipiert, **0–15 Minuten vor einer Mahlzeit** gespritzt zu werden, um die postprandiale Glukoseexkursion abzustimmen.
Konsequenzen einer Injektion nach der Mahlzeit
- Kinetik-Missmatch: Insulinpeak (60–90 Min) tritt nach dem Glukosepeak (30–60 Min) auf → **späte Hypoglykämie** (2–4 Stunden postprandial).
- Erst Hyperglykämie: Ungehemmte Kohlenhydratresorption → Glukosespike → oxidativer Stress, Endotheldysfunktion.
- Hypoglykämierisiko: Besonders wenn Mahlzeit kleiner/verzögert oder Korrekturdosis gestapelt.
Ausnahmen
- Reguläres (humanes) Insulin: 30 Min vor Mahlzeit spritzen (langsamerer Einsetz).
- Unsichere Kohlenhydrataufnahme (z. B. Kleinkind, Übelkeit): Geteilte Dosis: Hälfte vor Mahlzeit, Hälfte nach Mahlzeit basierend auf tatsächlicher Aufnahme.
- Geschlossene-Loop-Pumpensysteme: Algorithmus passt Bolus-Timing automatisch an.
Wichtiges Prinzip
**Insulin folgt auf Nahrung.** Präbolus ist Standardversorgung. Wenn vergessen, Glukose nach 1–2 Stunden prüfen und gemäß Protokoll korrigieren. Nie doppelt dosieren.
