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Knöchelschmerzen nach einem Sturz: Mögliche Verletzungen und was zu tun ist

Ein Sturz auf den Knöchel kann ein Spektrum von Verletzungen verursachen. Schnelle, genaue Diagnose leitet die entsprechende Behandlung ein.

Häufige Verletzungen

VerletzungMechanismusMerkmale
Laterale Knöchelverstauchung (ATFL ± CFL)Inversion + PlantarflexionLaterale Schmerzen/Schwellung, Hämatom, anterior drawer + talar tilt +; Ottawa-Regeln leiten Röntgen.
Hohe Knöchelverstauchung (Syndesmose)Externe Rotation / DorsalflexionSchmerz oberhalb des Knöchels (Tibia-Fibula), Kompressionstest +, externe Rotations-Stress +. Längere Erholung.
Mediale Knöchelverstauchung (Deltoid)EversionMediale Schmerzen, oft mit medialem Malleolusfraktur.
FrakturenDirekter Aufprall / schwere VerdrehungMalleolär (Weber A/B/C), Pilon, Talusdome, Calcaneus, 5. Mittelfußknochenbasis (Jones). Ottawa Knöchel-Regeln: Röntgen bei Knochenschmerz hinteren 6 cm Malleoli, Naviculare, 5. MT-Basis ODER unfähig 4 Schritte zu belasten.
SehnenverletzungErzwungene Streckung / SchnittPeroneal (Subluxation/Riss), Achillessehne (Riss — Thompson-Test), Tibialis posterior.
Chondrale / Osteochondrale LäsionAufprall / ScherungTiefer Knöchelschmerz, Einklemmen, Blockieren; MRT zur Diagnose.

Sofortmaßnahmen (RICE → POLICE)

  • Schutz: Krücken, Orthese, Stiefel bei schmerzhafter Belastung.
  • Optimale Belastung: Früh geschützte Teilbelastung (so verträglich) → bessere Heilung als strikte Ruhe.
  • Eis: 15–20 Min alle 2–3 Std. × 48–72 Std.
  • Kompression: Elastikbinde / Orthese.
  • Hochlagerung: Über Herzhöhe.

Wann Arzt aufsuchen

  • Unfähigkeit zu belasten (4 Schritte).
  • Knochenschmerz (Malleoli, Naviculare, 5. MT).
  • Deformität, starke Schwellung, Taubheit/Kribbeln.
  • Schmerz bessert sich nicht nach 5–7 Tagen.
  • Diabetes, Gefäßerkrankung, Antikoagulation.

Diagnose und Behandlung

  • Klinische Untersuchung + Ottawa-Regeln → Röntgen (3 Ansichten) wenn indiziert.
  • MRT bei okkulter Fraktur, Syndesmose, OCL, Sehnenriss vermutet.
  • Behandlung: Funktionelle Rehabilitation (PT) für die meisten Verstauchungen; Stiefel/Gips für stabile Frakturen; ORIF für verschobene/unstabile Frakturen; Operation bei Syndesmosenruptur, Achillessehnenriss (oft).
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