Breitbasierte spondylitische Kämme beschreiben das charakteristische radiologische Erscheinungsbild von fließender Ossifikation entlang der anterolateralen Aspekte von Wirbelkörpern bei Diffus idiopathischer Skeletthyperostose (DISH) (Forestier-Krankheit).
Radiologische Merkmale
- Kontinuierliche, wellenförmige Ossifikation entlang ≥4 angrenzender Wirbelkörper.
- Brückende Osteophyten, die Bandscheibenräume überspannen, während die Bandscheibenhöhe erhalten bleibt (im Gegensatz zur Ankylosierenden Spondylitis).
- Befällt beide vorderen und hinteren Längsbänder – daher „breitbasiert“.
- Thorakalwirbelsäulen-Präponderanz (T7–T11); zervikale und lumbale Regionen ebenfalls betroffen.
- Keine Sakroiliacal-Gelenk-Fusion (unterscheidet DISH von Ankylosierender Spondylitis).
Pathologie
- Enthesopathie – Ossifikation an Sehnen- und Bandansätzen (Enthesen).
- Nicht entzündlich; getrieben von metabolischen und mechanischen Faktoren (Insulinresistenz, Adipositas, mechanische Belastung).
Klinische Korrelate
- Thorakale Steifigkeit und reduzierte Wirbelsäulenmobilität.
- Dysphagie (anteriorzervikale Osteophyten komprimieren die Speiseröhre).
- Atemwegsobstruktion (selten, durch große zervikale Massen).
- Assoziiert mit metabolischem Syndrom, Diabetes und Hyperurikämie.
Differentialdiagnose
- Ankylosierende Spondylitis: Syndesmophyten (dünn, vertikal), Sakroiliacal-Gelenk-Fusion, inflammatorische Rückenschmerzen.
- Degenerative Bandscheibenerkrankung: Osteophyten an Bandscheibenrändern, Bandscheibenraumverengung, Vakuumphänomen.
- Osteoarthritis: Facettenhypertrophie, Gelenkspaltverengung.
DISH ist oft asymptomatisch; Diagnose ist radiologisch. Management konzentriert sich auf Erhalt der Mobilität, metabolische Kontrolle und Behandlung von Komplikationen (Dysphagie, Frakturrisiko).
