Handgelenksbruch nach Treppensturz: Mechanismus, Diagnose und Behandlung

Stürze die Treppe hinunter verursachen häufig distale Radiusfrakturen (Colles', Smith') durch FOOSH (Sturz auf ausgestreckte Hand).

Mechanismus

• Körpergewicht + Impuls → axiale Belastung des gestreckten Handgelenks.
• Dorsalflexion → Colles' (dorsale Verlagerung).
• Volarflexion → Smith' (volare Verlagerung).
• Auch häufig: Kahnbeinfraktur (Schmerz in der anatomischen Tabatiere).

Symptome

• Sofortige Schmerzen, Schwellung, Deformität („Dinner-Fork“-Deformität bei Colles').
• Eingeschränkte Bewegung, Druckschmerz.

Notfallversorgung

• Immobilisation (Schiene), Kühlen, Hochlagern.
• Röntgen (AP/lat/oblique). CT bei intraartikulärer/zertrümmerter Fraktur.
• Reposition (geschlossen) bei Verlagerung → Schiene/Gips.
• ORIF (Platte/Schrauben) bei instabilen, intraartikulären, offenen Frakturen.

Erholung

• Gips 6 Wochen → Physiotherapie für Beweglichkeit, Kraft.
• Vollständige Erholung 3–6 Monate.
• Komplikationen: Fehlheilung, Steifheit, posttraumatische Arthrose, CRPS.

Osteoporose-Screening (DEXA) bei >50 oder Risikofaktoren. Sturzprävention: Geländer, Beleuchtung, Schuhwerk.