Das Strecksehnenband ist ein faseriges Band, das die Strecksehnen am Handgelenk sichert. Bei einem Riss ermöglicht es Sehnensubluxation, was zu Schmerzen, Schwäche und einem Schnappgefühl führt. Das Management hängt von der Rissschwere und den Anforderungen des Patienten ab.
Konservatives Management: Für partielle Risse und Patienten mit geringer Belastung
- Immobilisierung: Handgelenkschiene oder Orthese in neutraler Position für 4–6 Wochen.
- Aktivitätsmodifikation: Wiederholte Handgelenkstreckung und kräftiges Greifen vermeiden.
- Entzündungshemmende Maßnahmen: NSAR und Eis zur Symptomkontrolle.
- Handtherapie: Sehnen-Gleitübungen, Fortschritt zur Kräftigung.
- Kortikosteroid-Injektion: Ultraschall-gesteuert, falls Tenosynovitis vorliegt.
Chirurgische Indikationen
- Kompletter Riss mit Sehnensubluxation
- Versagen von 3–6 Monaten konservativer Behandlung
- Hohe Anforderungen bei Athleten oder Handwerkern
- Assoziierte Frakturen oder Ganglionzysten
Chirurgische Techniken
- Direkte Reparatur: Nähen des Sehnenbands, oft mit Knochenankern durch quere Inzisionen.
- Rekonstruktion: Bei ausgedünntem Gewebe Verwendung eines Streifens des Extensor digitorum communis, Allograft oder synthetischem Graft.
- Arthroskopisch unterstützte Reparatur: Entstehende Technik mit besserer Visualisierung und geringerer Dissektion.
Postoperatives Protokoll
- Immobilisierung für 2–4 Wochen
- Progressiver Bewegungsumfang → Kräftigung (6–12 Wochen)
- Rückkehr zu Sport oder schwerer Arbeit: 3–6 Monate
Ergebnisse
Anatomische Reparatur liefert bei 80–90 % der Patienten gute bis exzellente Ergebnisse. Rekonstruktion birgt ein höheres Rezidivrisiko. Frühe Diagnose und angemessene Intervention optimieren die funktionelle Erholung.
