Definition
Spondylotische Kämme beziehen sich auf Osteophyten (Knochensporne) entlang der Wirbelkörperendplatten und Facettengelenke am lumbosakralen Übergang (L5-S1), ein Kennzeichen der degenerativen Bandscheibenerkrankung.
Pathogenese
- Bandscheibendehydratation → Höhenverlust → segmentale Instabilität
- Abnorme Scher- und Druckkräfte → Perioststimulation → Osteophytose
- Kämme ragen in den Spinalkanal und die Neuralforamina hinein
Klinische Präsentation
- Oft asymptomatisch (Zufallsbefund)
- Wenn symptomatisch: Rückenschmerzen, Radikulopathie (S1-Distribution: hinterer Oberschenkel, lateraler Fuß), neurogener Klaudikation
- Verschlimmert durch Streckung und Belastung; gelindert durch Beugung
Diagnose
- Röntgen: Osteophyten, Bandscheibenverengung, Sklerose
- MRT: Neuralkompression, Bandscheibendesikation, Facettengelenksarthrose
- CT: Knochendetail für chirurgische Planung
Management
Konservativ (Erstlinie)
- NSAR, Paracetamol
- Physiotherapie: Core-Stabilisation, Beugungsbasierte Übungen, Hüftmobilität
- Aktivitätsmodifikation, Gewichtsreduktion
- Epidurale Steroidinjektionen bei Radikulopathie
Chirurgische Indikationen
- Progressiver neurologischer Defizit
- Refraktäre Schmerzen nach 3–6 Monaten konservativer Behandlung
- Cauda-equina-Syndrom (Notfall)
Verfahren: Laminektomie, Foraminotomie, TLIF/ALIF-Fusion.
Prävention
Core-Kräftigung, richtige Hebemechanik, Rauchstopp, Gewichtskontrolle.
