Morbus Bechterew: Symptome, betroffene Bereiche und systemische Auswirkungen

Was ist Morbus Bechterew (AS)?

Morbus Bechterew ist eine chronische entzündliche Arthritis, die primär das Achsenskelett (Wirbelsäule und Iliosakralgelenke) betrifft. Es verursacht Schmerzen, Steifheit, Schwellungen und kann im Laufe der Zeit zu Knochenverschmelzung (Ankylose) führen, was zu einer starren, unflexiblen Wirbelsäule führt. Es gehört zur Familie der Spondyloarthritis und hat einen starken genetischen Zusammenhang (HLA-B27).

Häufig betroffene Bereiche

• Wirbelsäule: Chronische Rückenschmerzen und Steifheit, schlimmer in Ruhe, besser bei Aktivität. Progressiver Wirbelverschmelzung kann zu „Bambuswirbelsäule“ und Mobilitätsverlust führen.
• Iliosakral (IS) Gelenke: Untere Rücken- und Gesäßschmerzen, oft abwechselnd. Kennzeichen von frühem AS.
• Hüften: Schmerzen, Steifheit, eingeschränkte Beweglichkeit; potenzieller Knorpel- und Knochenschaden, der zu sekundärer Arthrose führt.
• Schultern: Schmerzen und Steifheit; mögliche Gelenkschäden und Frozen Shoulder.
• Knien: Schmerzen, Schwellung; mögliche asymmetrische Arthritis.
• Enthesen: Entzündung, wo Sehnen/Bänder am Knochen ansetzen (Ferse/Achillessehne, Rippen/Kostochondritis).

Systemische Beteiligung

AS ist nicht nur eine Gelenkerkrankung. Entzündung kann betreffen:

• Augen: Akute Anterioruvitis (40 % lebenslanges Risiko).
• Herz: Aortenentzündung, Aortenklappeninsuffizienz, Leitungsstörungen.
• Lungen: Oberlappenfibrose, eingeschränkte Brustausdehnung durch Kostenwirbelgelenkverschmelzung.
• Darm: Assoziation mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa).
• Haut: Psoriasis-Komorbidität.
• Fatigue: Systemische Entzündung verursacht tiefe, anhaltende Müdigkeit.

Kernaussage

Frühe Diagnose (oft verzögert um 5–10 Jahre) und aggressives Management (NSAR, Biologika, Physiotherapie) sind entscheidend, um das Fortschreiten zu verlangsamen, Mobilität zu bewahren, Haltung zu erhalten und Organfunktion zu schützen. Rheumatologe-geführte Versorgung ist unerlässlich.