Ein Knöchelgips (Fiberglas oder Gips) wird angewendet, um das Gelenk und die umgebenden Knochen starr zu immobilisieren – sodass Frakturen zusammenwachsen, schwere Bänderrisse in Ausrichtung vernarben oder chirurgische Reparaturen (ORIF, Bandrekonstruktion) ohne störende Bewegung heilen können.
Warum Bewegung generell verboten ist
Selbst subtile Bewegung an der Frakturstelle oder Reparaturzone kann:
- Knochenfragmente verschieben, was zu Fehlheilung oder Nichtheilung führt.
- Die frische Bändheilung stören, was zu chronischer Instabilität führt.
- Chirurgische Hardware (Platten, Schrauben, Nahtmaterial) gefährden.
- Entzündung, Schwellung und Schmerz erhöhen.
Wann kontrollierte Bewegung autorisiert sein kann
Nur der behandelnde Arzt kann Ausnahmen autorisieren. Basierend auf Frakturstabilität, Steifigkeit der Fixationskonstruktion und Heilungsphase (bestätigt durch serielle Bildgebung) kann der Anbieter verordnen:
- Belastungsprogression: Nicht belastend (NWB) → Zehenspitzenbelastung (TDWB) → Teilbelastung (PWB) → Vollbelastung (FWB).
- Kontrollierte Bewegungsübungen (ROM): Typischerweise in einem abnehmbaren Stiefel oder einer Orthese initiiert, nicht im Gips selbst.
Kritische Patientenanweisungen
- Gips niemals selbst anpassen (schneiden, Polsterung entfernen, Gegenstände einführen).
- Nie belasten oder den Knöchel bewegen, es sei denn, Ihr Chirurg/Physiotherapeut hat dies ausdrücklich freigegeben.
- Auf Anzeichen eines Kompartmentsyndroms überwachen (zunehmende Schmerzen, die nicht durch Hochlagerung gelindert werden, Parästhesie, Blässe, Pulslosigkeit) oder Gipskomplikationen (Dekubitus, fauliger Geruch, Lockerung).
- Den Gips sauber und trocken halten; wasserdichte Abdeckung zum Baden verwenden.
Die Einhaltung von Immobilisierungsprotokollen bestimmt direkt die Heilungsqualität und die langfristige Knöchelfunktion.
