Eine Sprunggelenksverstauchung dehnt oder reißt Bänder (meist lateral). Richtiges frühes Management reduziert das Risiko chronischer Instabilität. Befolgen Sie diesen evidenzbasierten Ansatz:
Phase 1: Akut (Tage 0–3) – Schutz und Entzündungskontrolle
1. Ruhe (relativ)
Das Sprunggelenk entlasten. Krücken verwenden, wenn Belastung schmerzhaft ist. Vollständige Immobilisierung >48 Std. vermeiden – frühe kontrollierte Bewegung verbessert die Heilung.
2. Kälte
15–20 Minuten alle 2–3 Stunden (wach). Barriere (Handtuch) verwenden, um Hautverletzungen zu vermeiden. Kältekompressen oder Eiswasserbad.
3. Kompression
Elastischer Verband (Ace) oder verstellbare Orthese. Distal zu proximal (Zehen zu Wade) anlegen, fest, aber nicht die Durchblutung unterbrechend. Nach dem Kühlen erneut prüfen.
4. Hochlagerung
So viel wie möglich über Herzniveau lagern. Kissen unter Wade/Ferse (nicht nur Fuß) zur Unterstützung des venösen/lymphatischen Rückstroms.
5. Medikation
- NSAR (Ibuprofen 400–600 mg q6h, Naproxen 220–440 mg q12h) bei Schmerz/Entzündung. Mit Nahrung einnehmen.
- Paracetamol 500–1000 mg q6h, wenn NSAR kontraindiziert.
- Topisches Diclofenac-Gel als Alternative.
6. Immobilisierung & Unterstützung
- Grad I (leicht): Schnürbandage oder Tape.
- Grad II (mäßig): Starrbandage oder Gehschuh (CAM-Boot) 1–2 Wochen.
- Grad III (schwer): Boot 2–3 Wochen; orthopädische Überweisung.
Phase 2: Subakut (Tage 3–14) – Beweglichkeit und Kraft wiederherstellen
- ROM: Sprunggelenksalphabet, Handtuchdehnung, passive Dorsal-/Plantarflexion.
- Isometrie: Widerstand gegen Eversion/Inversion/Dorsalflexion/Plantarflexion (Band oder Hand).
- Belastungssteigerung: Teilbelastung → Vollbelastung, sofern schmerzfrei.
- Propriozeption: Einbeinstand (Fortschritt: Augen offen → geschlossen → Schaumstoffoberfläche).
Phase 3: Rehabilitation (Wochen 2–6+) – Rückkehr zur Funktion
- Theraband-Kräftigung (3 Sätze × 15 Wiederholungen, 3×/Woche)
- Wadenheben (doppelt → einbeinig)
- Balancebrett / BOSÜ-Übungen
- Beweglichkeit: Leiterübungen, Kegelhüpfen (sportspezifisch)
- Funktionstest vor Vollbelastung: Hopptest, Stern-Excursion, Y-Balance.
Warnsignale – Sofort einen Arzt aufsuchen
- Unfähigkeit, 4 Schritte zu belasten (Ottawa Ankle Rules)
- Knochendruckschmerz an Malleolen, Navikulare, Basis des 5. Mittelfußknochens
- Schwere Schwellung/Blutung, die schnell auftritt
- Taubheit, Kribbeln, kalter Fuß (neurovaskuläre Beeinträchtigung)
- Schmerz bessert sich nicht nach 5–7 Tagen
- Wiederholtes „Nachgeben“ nach erster Heilung
Prävention von Rezidiven
- Rehabilitation vollständig durchführen – nicht aufhören, wenn schmerzfrei.
- Sprunggelenkbandage oder Tape für Risikosportarten (Basketball, Fußball, Trailrunning) für 6–12 Monate.
- Peroneus-Kräftigung und Propriozeptionserhalt 2×/Woche.
Dieser Leitfaden folgt dem Konsens von AAOS, APTA und NATA. Individuelle Betreuung durch einen PT oder Sportmediziner optimiert die Ergebnisse.
