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Schienen: Arten, Indikationen und Anwendungsprinzipien

Eine Schiene ist ein nicht-kreisförmiges Immobilisationsgerät, das ein verletztes Glied stützt und gleichzeitig Schwellungen zulässt. Im Gegensatz zu Gipsen ermöglichen Schienen Expansion und sind ideal für akute Verletzungen.

Indikationen

Frakturen (erste Stabilisierung, nicht-verschiebt, kindliche Buckel-Fraktur).
Distorsionen/Zerrungen (Grad II–III).
Sehnen-/Bandverletzungen (Hammerfinger, Daumenverletzung des Jägers).
Postoperativer Schutz.
Instabile Gelenke, schwere Prellungen.

Häufige Schienentypen

Typ	Material	Anwendungen
Starr (Brett, Aluminium, Fiberglas)	Holz, Metall, vorgeformtes Fiberglas	Lange Knochenfrakturen, definitive Vorsorge vor Gips
Halbstarr (SAM-Splint®, formbares Aluminium)	Aluminium-Schaum-Laminat	Vielseitig; Handgelenk, Unterarm, Knöchel, Halswirbelsäule
Luftschiene	Aufblasbares PVC	Extremitätenfrakturen; präklinisch; nicht für Gelenke
Vakuumschiene	Perlengefüllte evakuierbare	Passt sich perfekt an; Rettungsdienst, Wildnis
Vorgefertigt (ORF, Handgelenk, Knöchel, Knie)	Thermoplast, Schaum, Klett	Spezifische Gelenke; Notaufnahme, Klinik, Zuhause
Finger/Hand (Stapel, Rinne, dynamisch)	Metall, Thermoplast, Schaum	Phalangeal/metakarpal; Sehnenprotokolle

Anwendungsprinzipien

CMS vor und nach beurteilen (Zirkulation, Motorik, Sensibilität).
Freilegen — Kleidung/Schmuck entfernen; Haut inspizieren.
Polstern — Knochenvorsprünge, Frakturstelle, zwischen den Fingern.
Positionieren — funktionelle Ausrichtung (Handgelenk 20° Extension, MCP 70° Flexion, IP gestreckt).
Formen — Schiene an Anatomie anpassen; 3-Punkt-Druckprinzip.
Fixieren — Elastikverband/Klebeband; nicht kreisförmiges Klebeband; Kapillarenrefill prüfen.
Hochlagern — über Herzniveau; bei akuten Verletzungen kühlen.
Anweisungen geben — Warnzeichen (Taubheit, Farbänderung, zunehmende Schmerzen); Nachsorgezeitplan.

Wichtige Vorteile gegenüber Gipsen

Erlaubt Schwellung (Kompartmentsyndrom-Prävention).
Entfernbare für Hygiene, Wundkontrollen, Therapie.
Anpassbar, wenn Ödeme abklingen.
Leichter, schnellerer Auftrag.

Wann auf Gips umstellen

Schwellung abgeklungen (typischerweise 7–14 Tage post-Verletzung).
Definitive Frakturausrichtung bestätigt.
Patientenkonformität mit nicht-entfernbarer Immobilisation erforderlich.

Richtiges Schienenanlegen ist eine grundlegende Notfall- und Orthopädiefähigkeit. Schlechte Technik verursacht Druckgeschwüre, Fehlheilung, Nervenlähmung.

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