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Schmerzen im linken Unterbauch: Ursachen, Divertikulitis im Fokus und Warnsignale

Schmerzen im linken Unterbauch (LLQ) mit Druckschmerz deuten auf lokalisierte Pathologie hin.

Häufige Ursachen nach System

System	Erkrankungen
GI	Divertikulitis (häufigste >50), Verstopfung, IBS, IBD (Crohn), ischämische Kolitis, Kolonkarzinom
GYN (Frauen)	Ovarialzyste (hämorrhagisch, Torsion), ektoplage Schwangerschaft, PID, Endometriose, Ovarialtorsion
Urologisch	Harnleiterstein (strahlt in Leiste aus), Harnwegsinfekt, Blasenpathologie
Muskulös-skelettal	Bauchwandzerrung, Hernie (inguinal, Spigelian), Rectusscheimatom
Vaskulär	Aortenaneurysma (Ruptur = katastrophal), Iliararterienaneurysma

Divertikulitis im Fokus

LLQ-Schmerz + Fieber + Leukozytose + CT mit perikolärer Fettstrangung ± Abszess. Unkompliziert: orale Antibiotika (Amoxicillin-Clavulanat oder Ciprofloxacin+Metronidazol) × 7 Tage; kompliziert: Drainage ± Operation.

Warnsignale

Rigerter Bauch, Hypotonie, Tachykardie (Peritonitis/Sepsis).
Hämodynamische Instabilität.
Schwangerschaft + Schmerz + Blutung (ektoplage).

Kernaussage

LLQ-Druckschmerz beim Erwachsenen ist Divertikulitis bis zum Gegenbeweis. CT Abdomen/Beckon mit Kontrast ist der diagnostische Standard. Gynäkologische Ursachen erfordern Becken-Ultraschall und β-hCG bei Frauen.

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