Stechende Bauch- und Blasen-Schmerzen: Differentialdiagnose und Dringlichkeitsleitfaden

Gleichzeitige Bauch- und Harnwegs-Schmerzen: Hauptursachen

Harnwege

• Harnwegsinfekt / Zystitis: Über-Schambein-Schmerz, Dysurie, Frequenz, Urgenciy.
• Harnleiterstein: Kolikartiger Flank → Leisten-Schmerz; Hämaturie; Übelkeit.
• Pyelonephritis: Flankenschmerz, Fieber, Kostenwinkel-Druckschmerz, systemische Anzeichen.
• Interstitielle Zystitis: Chronischer Blasenschmerz, Urgenciy, Frequenz; steriler Urin.

Gynäkologisch (Weiblich)

• Ovarialzyste (Ruptur/Torsion): Plötzlicher einseitiger Beckenschmerz.
• Ektopische Schwangerschaft: Bauchschmerz + vaginale Blutung + Amenorrhö – lebensbedrohlich.
• Endometriose: Zyklischer Beckenschmerz, Dysmenorrhö, Dyspareunie.
• PID: Beidseitige Annexidruckschmerzhaftigkeit, Fieber, Ausfluss.

Gastrointestinal

• Appendizitis: Periumbilikal → RLQ-Schmerz, Anorexie, Fieber.
• Divertikulitis: LLQ-Schmerz, Fieber, Leukozytose.
• IBD-Schub.

Diagnostischer Ansatz

1. Anamnese: Beginn, Charakter, Ausstrahlung, assoziierte Symptome.
2. Untersuchung: Vitalzeichen, Bauch-/Beckendruckschmerz, Kostenwinkel-Druckschmerz.
3. Labore: Urinanalyse, Kultur, β-hCG (Frauen), Blutbild, BMP, CRP.
4. Bildgebung: Ultraschall (gyn, renal), CT Abdomen/Beckens (Stein, Appendizitis, Abszess).

Dringlichkeits-Triage

• Sofortige Notaufnahme: Instabile Vitalzeichen, vermutete ektopy, gerissene Appendizitis, Sepsis.
• Dringend: Schwerer Schmerz, Fieber, Hämaturie, Schwangerschaft.
• Routine: Chronisch/rezidivierend, milde Symptome.