Divertikulose-Risiken: Divertikulitis, Komplikationen und Prävention

Divertikulose und ihre Komplikationen

Divertikulose = Vorhandensein von Divertikeln (Dickdarm-Ausstülpungen). Meist asymptomatisch. Divertikulitis = Entzündung/Infektion von Divertikeln – die Hauptkomplikation.

Divertikulitis-Präsentation

• Schmerzen im linken unteren Quadranten (üblicherweise).
• Fieber, Leukozytose.
• Übelkeit, Erbrechen, veränderte Stuhlgewohnheiten.

Schwere Komplikationen

• Abszess: Perikolisch oder entfernt.
• Perforation: Peritonitis, Sepsis.
• Blutung: Schmerzlose Hämatochesie (Divertikelblutung, verschieden von Divertikulitis).
• Fistel: Kolovesikal, kolovaginal, kolozentär.
• Stenose/Obstruktion: Chronische Entzündung.

Risikofaktoren für Divertikulitis

• Alter > 50
• Adipositas
• Ballaststoffarme Ernährung
• Sitzender Lebensstil
• Rauchen
• Starker Alkoholkonsum
• NSAR, Steroide, Opioide
• Familiäre Vorbelastung

Prävention von Divertikulitis

• Ballaststoffreiche Ernährung: Obst, Gemüse, Vollkorn, Hülsenfrüchte (Ziel 25–35 g/Tag). Weicht Stuhl auf, reduziert intradkolen Druck.
• Flüssigkeitszufuhr: Ausreichende Flüssigkeit mit Ballaststoffen.
• Regelmäßige Bewegung.
• Gewichtsmanagement.
• Rauchstopp.
• Rotes Fleisch, NSAR einschränken.
• Hinweis: Nüsse, Samen, Popcorn sind NICHT eingeschränkt; keine Belege, dass sie Divertikulitis verursachen.

Management

Unkomplizierte Divertikulitis: oft ambulant Antibiotika (selektiver Einsatz jetzt), Flüssignahrung. Kompliziert: Krankenhausaufenthalt, intravenöse Antibiotika, Drainage, Operation. Elektive Resektion bei rezidivierenden/komplizierten Fällen.