| | Gesundheitswissenschaften > | AGB-Behandlungen | Reizdarmsyndrom

Funktionsstörung des Dickdarms: Folgen, Symptome und medizinische Dringlichkeit

Der Dickdarm (Colon) erfüllt kritische Funktionen: Wasser- und Elektrolytabsorption, Vitamin-K- und Biotinsynthese (über das Mikrobiom), Stuhlbildung und -speicherung sowie Immunregulation. Das Versagen dieser Funktionen führt zu lebensbedrohlichen Störungen.

Wichtige Funktionsstörungen und Folgen

Versagensmodus	Pathophysiologie	Klinische Manifestationen	Komplikationen
Beeinträchtigte Resorption	Entzündung, Resektion, Ischämie, Infektion stören Natrium- und Wasseraufnahme	Hochvolumiger Durchfall, Dehydrierung, Elektrolytverlust (K⁺, Mg²⁺, Na⁺), Mangelernährung	Nierenversagen, Arrhythmien, Schock, Wernicke-Enzephalopathie (Thiamin)
Obstruktion (mechanisch/funktionell)	Karzinom, Volvulus, Stenose, Verwachsungen, Ogilvie-Syndrom (akute koloniale Pseudoobstruktion)	Bauchaufblähung, Schmerz, Erbrechen, Obstipation, ausbleibende Flatulenz	Perforation → Peritonitis, Sepsis, Ischämie, Tod
Stuhlimpaktion	Chronische Verstopfung, Opioidgebrauch, Immobilität, neurogener Darm	Überlaufinkontinenz, Rektalschmerz, Übelkeit, Harnverhalt	Stercorales Ulcus, Perforation, Fäkalom
Dysbiose / Barriereverlust	Antibiotika, CED, Ischämie, Immunsuppression	Durchfall, C.-difficile-Infektion, bakterielle Translokation → Bakteriämie/Sepsis	Septischer Schock, Multiorganversagen
Motilitätsversagen (chronisch)	Langsamer Transit, kolonale Inertie, Morbus Hirschsprung (Aganglionose)	Schwere Verstopfung, Megakolon, Pseudoobstruktion	Volvulus, Perforation, Stoma-Abhängigkeit

Warnsignale, die eine sofortige Abklärung erfordern

Akute Bauchaufblähung + Erbrechen + keine Flatulenz oder Stuhl (Obstruktion)
Starker Schmerz, Rigidität, Fieber (Perforation/Peritonitis)
Hämatochesie (hellrotes Blut vom After) + hämodynamische Instabilität
Durchfall >6/Tag + Anzeichen von Dehydrierung oder Schock
Neuauftretende Verstopfung >50 Jahre mit Gewichtsverlust oder Anämie (Krebsvorsorge)

Diagnostische Abklärung

Anamnese: Stuhlgewohnheiten (Bristol-Skala), Medikamente, Operationen, Familienanamnese, Alarmsymptome.
Labor: Blutbild, CMP, Laktat, CRP, Stuhluntersuchungen (Kultur, C. diff, Calprotectin, okkultes Blut).
Bildgebung: CT Abdomen/Becken (Obstruktion, Ischämie, Masse); Röntgen (Dilatation, Fäkaliithe).
Endoskopie: Koloskopie (Goldstandard für Schleimhaut, Biopsie, Polypektomie); flexible Sigmoidoskopie.
Manometrie und Transitstudien bei Motilitätsstörungen.

Behandlungsgrundsätze

Obstruktion: NPO, nasogastrale Dekompression, Infusionstherapie, Operation bei vollständiger oder ischämischer Obstruktion.
C. difficile: Vancomycin oder Fidaxomicin; auslösende Antibiotika absetzen; Stuhltransplantation bei rezidivierenden Fällen.
CED: 5-ASA, Steroide, Biologika (anti-TNF, anti-Integrin, JAK-Inhibitoren), Operation.
Verstopfung: Ballaststoffe, osmotische Abführmittel (Macrogol), Stimulanzien, Sekretagoga (Linaclotide), Biofeedback.
Mikrobiom-Unterstützung: Vielfältige pflanzliche Ernährung, fermentierte Lebensmittel, maßvoller Antibiotikaeinsatz.

Der Dickdarm ist kein passiver Schlauch. Sein Versagen kaskadiert in eine systemische Krise. Anhaltende Stuhlveränderungen erfordern zeitnahe Abklärung – frühe Intervention verhindert eine Katastrophe.

Reizdarmsyndrom

Gesundheitswissenschaften