Ja, Bauchschmerzen sind ein Kennzeichen des Typhus (verursacht von Salmonella enterica Serovar Typhi). Sie treten bei ~70–90 % der Fälle auf.
Charakteristika
- Lokalisation: Oft diffus oder rechtes Oberbauch / periumbilikal (aufgrund von Hepatosplenomegalie, Peyer-Patch-Hyperplasie im distalen Ileum).
- Qualität: Dünn, schmerzhaft, progressiv; kann schwer werden.
- Begleitende Merkmale: Stufenleiter-Fieber (täglich steigend), Kopfschmerzen, Malaise, Anorexie, Verstopfung > Durchfall, Rose Flecken (Rumpf), relative Bradykardie (Faget-Zeichen), Husten.
Komplikationen, die starke Schmerzen verursachen
- Darmperforation: Distales Ileum (Peyer-Patches) – typischerweise Woche 3. Plötzliche starke Schmerzen, Rigidität, Sepsis. Chirurgischer Notfall.
- Darmblutung: Hämatochesie, hämodynamischer Abfall.
- Cholezystitis: S. Typhi hat Hepatobilitropismus.
- Pankreatitis, Peritonitis, Abszess.
Diagnose und Behandlung
- Blutkultur (Goldstandard, 40–80 % sensitiv), Knochenmarkkultur (90 %), Stuhl-/Urin-Kultur, PCR, Widal (begrenzter Nutzen).
- Antibiotika: Ceftriaxon (IV), Azithromycin (oral), Fluorchinolone (Resistenz häufig). Dauer 7–14 Tage.
- Unterstützend: Flüssigkeiten, Antipyretika, Ernährung, Komplikationen überwachen.
Prävention
- Typhus-Impfstoffe: Vi-Polysaccharid (i.m., ≥2 Jahre), Ty21a oral (lebend attenuiert, ≥6 Jahre), TCV (konjugiert, ≥6 Monate).
- Sicheres Wasser/Lebensmittelhygiene (kochen, schälen, garen).
Typhus ist eine systemische Erkrankung; Bauchschmerzen signalisieren Darmbeteiligung. Frühe Antibiotika verhindern Perforation.
