Der Dickdarm (Colon) ist bei Erwachsenen etwa 1,5 Meter (5 Fuß) lang, erstreckt sich vom Ileozäkalklappen bis zum Anus. Er ist im Durchmesser breiter als der Dünndarm, aber kürzer in der Länge.
Anatomische Segmente (Proximal zu Distal)
| Segment | Länge | Wichtige Merkmale |
|---|
| Zäkum | ~6 cm | Empfängt ilealen Inhalt; Appendix attaches posteromedial |
| Aufsteigender Colon | ~20 cm | Rechte Seite; retroperitoneal; resorbiert Wasser/Elektrolyte |
| Colonflexur hepatica | — | Rechte Colonflexur; in Lebernähe |
| Quercolon | ~45 cm | Mobil (Mesenterium); durchquert den Bauch; Hauptresorption |
| Colonflexur lienalis | — | Linke Colonflexur; in Milznähe |
| Absteigender Colon | ~25 cm | Linke Seite; retroperitoneal |
| Sigmoidcolon | ~40 cm | S-förmig; mobil; Fäkalienlagerung |
| Rektum | ~12–15 cm | Distale 15 cm; Compliance-Reservoir; Defäkationsreflex |
| Analkanal | ~3–4 cm | Innere/äußere Sphinkter; sensorische Diskrimination |
Primäre Funktionen
- Wasser- und Elektrolytresorption: ~1,5 L/Tag Flüssigkeit tritt ein; ~100–200 ml ausgeschieden. Aktiver Na⁺/Cl⁻-Transport treibt Wasserresorption an.
- Fäkalienbildung und -lagerung: Dehydratisiert Chymus → fester Stuhl; Sigmoid/Rektum speichern bis zur Defäkation.
- Mikrobiom-Fermentation: 10¹⁴ Bakterien fermentieren Ballaststoffe → kurzkettige Fettsäuren (Butyrat, Acetat, Propionat) → Colonocytenenergie, Immunmodulation, Vitamin K/B₁₂-Synthese.
- Schleimsekretion: Becherzellen schmieren den Stuhlgang.
- Immunabwehr: GALT (darmassoziiertes lymphatisches Gewebe), IgA-Sekretion, Barriereintegrität.
Klinische Relevanz
- Kolorektalkrebs-Screening: Koloskopie ab 45 (USPSTF); Adenom-Detektion/Entfernung verhindert Krebs.
- Divertikelkrankheit: Ballaststoffarme Ernährung → Divertikulose → Divertikulitis.
- IBD: Colitis ulcerosa (Rektum → proximal); Morbus Crohn (Skip-Läsionen, jeder GI-Bereich).
- Verstopfung: Langsame Transitzeit, Beckenbodendyssynergie, Medikamenteneffekte.
- Stuhlinkontinenz: Sphinkter-/Nervenschaden, Verlust der Rektum-Compliance.
Erhaltung
- Ballaststoffe: 25–38 g/Tag (löslich + unlöslich)
- Flüssigkeit: 2–3 L Wasser/Tag
- Körperliche Aktivität: regt die Colonmotilität an
- Regelmäßige Defäkationsgewohnheit (postprandialer Gastrokolik-Reflex)
- Rotes/verarbeitetes Fleisch, Alkohol, Rauchen begrenzen
Zusammenfassung: Der 1,5 m lange Dickdarm ist ein metabolisches, immunologisches und mikrobielles Organ – nicht nur ein Abfallrohr. Seine Gesundheit spiegelt das Wohlbefinden des gesamten Körpers wider.
