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Bauchkrämpfe, Blähungen & Blut im Stuhl: Mögliche Ursachen

Die Kombination aus Bauchkrämpfen, Blähungen, dunklen oder roten Stühlen und Schleim deutet auf gastrointestinale Entzündung, Infektion oder strukturelle Pathologie hin. Eine umgehende ärztliche Auswertung ist unerlässlich – insbesondere wenn Blutungen vorliegen.

Differentialdiagnose

Erkrankung	Schlüsselmerkmale	Blutungsmerkmal
Infektiöse Gastroenteritis	Akuter Beginn, Übelkeit/Erbrechen, Durchfall, Fieber, Expositionshistorie	Selten blutig; wenn ja, invasive Bakterien (Shigella, Salmonella, Campylobacter, EHEC, C. difficile)
Chronisch-entzündliche Darmerkrankung (CED)	Chronisch/rezidivierend: Morbus Crohn (jeder GI-Abschnitt) oder Colitis ulcerosa (nur Dickdarm). Gewichtsverlust, Müdigkeit, extraintestinale Manifestationen	Colitis ulcerosa: blutiger Durchfall + Schleim. Morbus Crohn: variabel, oft okkult
Divertikelkrankheit	LLQ-Schmerz, Fieber, Leukozytose (Divertikulitis); Blutung oft schmerzlos, großes Volumen	Hellrot/maroon, großes Volumen, schmerzlos (Divertikelblutung)
Kolorektalkarzinom	Alter >45 (oder jünger mit Risikofaktoren), veränderte Stuhlgewohnheiten, Gewichtsverlust, Anämie	Okkult oder sichtbar; dunkel/maroon bei rechtsseitig, hellrot bei linksseitig/rektal
Hämorrhoiden	Schmerzloses hellrotes Blut auf Toilettenpapier/im Topf; Analjucken, Prolaps	Hellrot, überzieht Stuhl/TP, nicht gemischt
Analfissur	Schneidender Schmerz beim Stuhlgang, hellrotes Blut auf TP	Hellrot, kleines Volumen
Ischämische Kolitis	Plötzlicher Bauchschmerz (oft LTQ), Stuhldrang, blutiger Durchfall bei älteren/vaskulärer Erkrankung	Hellrot/maroon
Angiodysplasie	Ältere, CKD, Aortenstenose; schmerzlose Blutung	Intermittierend, hellrot bis maroon

Red Flags, die eine dringende Auswertung erfordern

Große Menge rektale Blutung mit hämodynamischer Instabilität
Ohnmacht oder orthostatische Hypotonie
Starker, anhaltender Bauchschmerz
Fieber >38,6 °C mit Blutung
Bekannter CED-Schub mit verschlechterten Symptomen

Diagnostische Abklärung

Anamnese: Beginn, Dauer, Schmerzcharakter, Blutungsbeschreibung, Medikamente (NSAR, Antikoagulanzien), Reisen, Familienanamnese.
Untersuchung: Abdomen, digitale rektale Untersuchung, Anoskopie.
Labore: Blutbild, BMP, Gerinnungswerte, CRP, Blutgrunde/Screen.
Stuhl: Kultur, Ova/Parasiten, C. diff Toxin, Calprotectin (CED-Marker), FIT.
Bildgebung: CT Abdomen/Becken (akut); Koloskopie (Goldstandard für untere GI-Blutung, CED, Karzinom).

Sofortmaßnahmen

Keine Selbstdiagnose. Kontaktieren Sie Ihren Hausarzt, Gastroenterologen oder Notfall/Notaufnahme, wenn Red Flags vorliegen. Frühe Diagnose von CED, Karzinom oder infektiöser Kolitis verbessert die Ergebnisse erheblich.

Reizdarmsyndrom

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