Häufige Auslöser
Ernährungsbedingt (FODMAPs — Fermentierbare Oligo-, Di-, Monosaccharide und Polyole)
- Oligosaccharide: Weizen, Roggen, Zwiebel, Knoblauch, Hülsenfrüchte.
- Disaccharide: Laktose (Milch, Weichkäse, Eiscreme).
- Monosaccharide: Überschüssige Fruktose (Honig, Äpfel, Birnen, HFCS).
- Polyole: Sorbit, Mannit (Steinfrüchte, künstliche Süßstoffe).
Andere Nahrungsmittel-Auslöser
- Fettreiche Mahlzeiten, frittierte Speisen, würzige Speisen, Koffein, Alkohol, kohlensäurehaltige Getränke.
Nahrungsmittelchemikalien: Histamin, Salicylate (individuell). |
Nicht-ernährungsbedingt
- Stress, Angst, Depression (Darm-Hirn-Achse).
- Hormonelle Schwankungen (Menstruationszyklus).
- Schlechter Schlaf, sitzende Lebensweise.
- Medikamente (Antibiotika, NSAR, Metformin).
Managementstrategien
1. Low-FODMAP-Diät (Goldstandard)
3 Phasen: Elimination (2–6 Wochen) → Wiedereinführung (persönliche Auslöser identifizieren) → Personalisierung. 70 % sprechen an. Mit einer zertifizierten Ernährungsberaterin/einem zertifizierten Ernährungsberater zusammenarbeiten.
2. Allgemeine Ernährungsgewohnheiten
- Regelmäßige Mahlzeiten, langsames Essen, moderate Portionen.
- Lösliche Ballaststoffe (Flohsamen, Hafer) > unlösliche (Kleie) bei IBS-C.
- Hydratation: 2–3 L Wasser.
3. Lebensstil
- Bewegung 150 Min/Woche moderat (verbessert Transit, Stimmung).
- Schlafhygiene (7–9 h).
- Stressmanagement: CBT, darmgerichtete Hypnotherapie, Achtsamkeit, Yoga.
4. Pharmakologisch (symptombezogen)
- IBS-D: Loperamid, Rifaximin, Eluxadolin, Alosetron (eingeschränkt).
- IBS-C: Flohsamen, PEG, Lubiproston, Linaclotid, Plecanatid, Tenapanor.
- Schmerz: Antispasmotika (Pfefferminzöl, Hyoscyamin), niedrig dosierte TCA/SSRI (Neuromodulation).
5. Probiotika
Stammspezifische Evidenz (z. B. Bifidobacterium infantis 35624, Lactobacillus plantarum 299v). Nicht universell wirksam.
