Unwillkürliches Zittern (Tremor) hat distincte Ätiologien. Klassifikation leitet Abklärung und Behandlung.
1. Essentremor (ET)
- Häufigste Bewegungsstörung; Aktion/Haltungstremor (Hände, Kopf, Stimme).
- Autosomal dominant (50 % familiär); Beginn jedes Alter.
- Alkohol-antwortend (diagnostischer Hinweis); verschlimmert durch Stress, Koffein.
- Behandlung: Propranolol, Primidon; DBS/Thalamotomie bei refraktären Fällen.
2. Morbus Parkinson (PD)
- Ruhetremor (Pillenrollen), Bradykinésie, Rigor, posturale Instabilität.
- Dopaminerger Neuronenverlust in der Substantia nigra.
- Levodopa-antwortend; DaTscan bestätigt dopaminergen Defizit.
3. Erweiterter physiologischer Tremor
- Hohe Frequenz, niedrige Amplitude; ausgelöst durch Schilddrüsenüberfunktion, Hypoglykämie, Medikamente (Stimulanzien, Steroide, Lithium, Valproat), Angst, Koffein, Entzug.
- Reversibel mit Korrektur der Ursache.
4. Andere Ursachen
- Zerebellärer Tremor (Intention): MS, Schlaganfall, Ataxie.
- Dystonischer Tremor: Aufgabenspezifisch, gerichtet.
- Orthostatischer Tremor: Hohe Frequenz Beinentremor im Stehen.
- Morbus Wilson, Fragiles-X-assoziierter Tremor/Ataxie (FXTAS).
Abklärung
- Anamnese: Beginn, Auslöser, Alkoholreaktion, Familienanamnese, Medikamente.
- Untersuchung: Ruh vs. Aktion, Verteilung, assoziierte Zeichen.
- Labore: TSH, Glukose, Elektrolyte, Ca²⁺, Kupfer/Zeroplasmin.
- Bildgebung: MRT Gehirn (falls atypisch); DaTscan (PD vs. ET).
Neurologen/Bewegungsstörungsspezialisten aufsuchen. Behandelbare Ursachen existieren; nicht einfach als „nur Nerven“ abtun.
