Escherichia coli ist ein vielfältiges Bakterium; die meisten Stämme sind harmlose Darmkommensalen. Shiga-Toxin-produzierendes E. coli (STEC), insbesondere O157:H7 und nicht-O157-Serogruppen, verursachen schwere lebensmittelbedingte Erkrankungen.
Häufige Symptome (Beginn 1–10 Tage, meist 3–4)
- Durchfall (oft blutig – hämorrhagische Kolitis)
- Starke Bauchkrämpfe
- Übelkeit, Erbrechen
- Niedriges Fieber (oder keines)
- Müdigkeit, Unwohlsein
- Dehydration (trockener Mund, reduzierter Urin, Schwindel)
Schwere Komplikation: Hämolytisch-urämisches Syndrom (HUS)
Tritt bei 5–15 % der STEC-Infektionen auf (am höchsten bei Kindern <5, älteren). Shiga-Toxin schädigt die Glomerular-Endothelzellen → mikroangiopathische hämolytische Anämie, Thrombozytopenie, akutes Nierenversagen.
- Trias: Anämie (Schistozyten), Thrombozytopenie, ANV (Oligurie, Ödeme, Hypertonie).
- Neurologische Beteiligung: Krampfanfälle, Enzephalopathie (bei schweren Fällen).
- Beginn: Typischerweise 5–10 Tage nach Durchfallbeginn, während der Durchfall abklingt.
Wann Sie dringend medizinische Hilfe suchen sollten
- Blutiger Durchfall
- Starke Bauchschmerzen
- Fieber >38,5 °C (101,3 °F)
- Anzeichen von Dehydration (kein Urin >12 h, Schwindel, Verwirrtheit)
- Verminderte Harnausscheidung, Schwellung, unerklärliche Blutergüsse (mögliches HUS)
Diagnose & Behandlung
- Stuhlkultur + PCR auf STEC (keine empirischen Antibiotika verwenden – sie erhöhen das HUS-Risiko durch Induktion von Phagen/Toxin-Freisetzung).
- Supportiv: IV-Flüssigkeiten, Elektrolytkorrektur, Blutprodukte bei Bedarf.
- HUS: Intensivüberwachung, Dialyse, Plasmapherese (refraktäre Fälle), Eculizumab (atypisches HUS).
Prävention: Hackfleisch auf 71 °C (160 °F) garen, Obst/Gemüse waschen, Rohmilch/unpasteurisierte Säfte vermeiden, Händehygiene, Kreuzkontamination vermeiden.
