Alkohol verursacht Durchfall durch mehrere gastrointestinale Mechanismen.
Pathophysiologie
- Mukosäreizung: Direkter toxischer Effekt auf Magendarm-Epithel → Entzündung, erhöhte Permeabilität.
- Säureübersekretion: Gastrin-Stimulation → ↑ HCl → mukosäre Schädigung.
- Malabsorption: Disaccharidase-Hemmung, Gallensäurestörung, Pankreasinsuffizienz (chronisch).
- Motilitätsveränderung: Beschleunigter Dünndarmtransit → reduzierte Kontaktzeit.
- Mikrobiomstörung: Dysbiose → osmotische/sekretorische Effekte.
- Dehydratation: Diuretischer Effekt + Durchfallverluste → Volumenmangel.
Blutiger Durchfall: Red Flag
Nicht typisch für Alkohol allein. Deutet auf:
- Ischämische Kolitis (Alkohol + Gefäßerkrankung).
- Infektiöse Kolitis (Salmonella, Shigella, Campylobacter, C. difficile).
- IBD-Schub (Colitis ulcerosa/Morbus Crohn).
- Hämorrhoiden/Analfissuren (hellrotes Blut vom After).
- Mallory-Weiss-Riss (durch Erbrechen).
- Malignom.
Management
- Enthaltung oder Schadensminderung.
- Hydratation (ORS), Loperamid wenn nicht blutig/kein Fieber.
- Blutiger Durchfall → dringende Abklärung (Stuhluntersuchung, Koloskopie).
