Kot-Erbrechen (fäkales Erbrechen): Definition, Ursachen und klinische Bedeutung

Medizinische Definition

Fäkales Erbrechen ist der präzise medizinische Begriff für das Erbrechen von fäkalem Material. Es tritt auf, wenn Darmverschluss (mechanisch oder funktionell) einen retrograden Fluss von Dickdarminschalt in den Magen und anschließendes Erbrechen verursacht.

Hauptätiologien

• Adhäsiver Dünndarmverschluss (häufigste)
• Volvulus (sigmoidal, cecal)
• Eingeklemmter Bruch
• Schwere Verstopfung/fäkale Impaktion
• Ogilvie-Syndrom (akuter kolischer Pseudo-Verschluss)
• Maligner Verschluss (kolorektal, ovariell, metastatisch)

Klinische Bedeutung

Fäkales Erbrechen signalisiert fortgeschrittene, potenziell lebensbedrohliche Pathologie und erfordert:

• Dringende chirurgische Konsultation
• Nasogastrische Dekompression
• IV-Flüssigkeitsresuscitation
• Elektrolytkorrektur (Hypokaliämie, metabolische Alkalose → Azidose)
• Bildgebung (CT Abdomen/Becken mit Kontrastmittel)
• Mögliche emergente Laparotomie

Dies ist niemals ein harmloser Befund. Es indiziert die proximale Progression des Verschlusses mit Magenkolonisation durch Dickdarmflora — in den meisten Kontexten ein chirurgischer Notfall.