Übelkeit bei kardiogenem Schock verstehen: Pathophysiologie und Mechanismen

Übelkeit ist ein häufiges Symptom bei kardiogenem Schock, angetrieben von mehreren sich überschneidenden Mechanismen:

1. Reduzierte Splanchnikperfusion: Niedriges Herzzeitvolumen → splanchnische Vasokonstriktion → Darmischämie → Übelkeit/Erbrechen.
2. Sympathische Überaktivierung: Katecholamin-Überschuss stimuliert die Chemorezeptortriggerzone (CTZ) und Vagalafferenzen.
3. Elektrolyt-/Säure-Basen-Störungen: Hyponatriämie, Hyperkaliämie, metabolische Azidose/Alkalose lösen direkt Übelkeitszentren aus.
4. Myokard-Ischämie/-Ödem: Vagale Stimulation durch Beteiligung der unteren/hinteren Wand (Bezold-Jarisch-Reflex).
5. Medikamenteneffekte: Vasopressoren (Noradrenalin), Diuretika (Furosemid), Inotropa (Dobutamin) verursachen häufig Übelkeit.

Übelkeit in diesem Kontext ist ein Marker für Schweregrad. Management zielt auf die zugrunde liegende Hämodynamik (Nachlastreduktion, Inotropie, Volumenoptimierung) plus Antiemetika (Ondansetron, Metoclopramid) bei Bedarf. Immer im Gesamtbild bewerten: Hypotonie, Tachykardie, Oligurie, veränderter Bewusstseinszustand.