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Starke Krämpfe: Umfassende Differentialdiagnose nach anatomischer Lokalisation und Ätiologie

Krampfartiger Schmerz – intermittierend, spasmodisch, kolikartig – entsteht durch Kontraktion hohler Organe, Skelettmuskelspasmus oder Nervenreizung. Die Lokalisation leitet die Differentialdiagnose.

Nach anatomischer Region

Region	Schlüsselätiologien	Unterscheidende Merkmale
Unterbauch / Becken	Dysmenorrhö, Endometriose, Adenomyose, PID, Ovarzyste, Eileiterschwangerschaft, IBS, Divertikulitis, Harnwegsinfekt	Zyklisch vs. konstant; vaginaler Ausfluss; Harnsymptome
Oberbauch	Gallenkolik, Pankreatitis, Magengeschwür, Gastritis, funktionelle Dyspepsie	Postprandial; Ausstrahlung in Rücken/Schulterblatt; Labor/Bildgebung
Flanke / Rücken	Nierenkolik (Steine), Pyelonephritis, muskulär-skelettal	Kolikartig, Ausstrahlung in Leiste; Hämaturie; Kostenwinkelschmerz
Diffus / periumbilikal	Frühe Appendizitis, Gastroenteritis, Dünndarmobstruktion, Mesenterialischämie	Wanderung in RLQ; Erbrechen; Obstipation; Laktazidose
Skelettmuskulatur (Wade, Oberschenkelrückseite, Bauchwand)	Belastungsassoziiert (EAMC), Dehydratation, Elektrolytstörung, Nervenkompression	Tastbarer Knoten, bessert sich durch Dehnung; keine viszeralen Zeichen

Systemische / metabolische Ursachen

Elektrolyte: Hypokaliämie, Hypokalzämie, Hypomagnesiämie, Hyponatriämie.
Endokrin: Hypothyreose, Nebenniereninsuffizienz, diabetische Amyotrophie.
Neurologisch: Radikulopathie, Motoneuronerkrankung, Dystonie.
Medikamente: Statine, Diuretika, Beta-Agonisten, Cisplatin.
Schwangerschaft: Rundligament-Schmerz (2. Trimenon), Braxton-Hicks, Wehen.

Red Flags

Anhaltender Schmerz, Peritonealsignale, hämodynamische Instabilität.
Hämatochezie, Meläne, Hämatemesis.
Fieber + Bauchrigidität.
Schwangerschaft mit Schmerz/Blutung.

Erstliche Abklärung

Anamnese (Beginn, Qualität, Ausstrahlung, Auslöser) → fokussierte Untersuchung → CBC, CMP, Lipase, Urinanalyse, β-hCG (Frauen) → gezielte Bildgebung (US, CT).

Reizdarmsyndrom

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