Wässriger Durchfall: Häufige Ursachen und wann Sie medizinische Hilfe suchen sollten

Wässriger Durchfall = ≥3 lose/wässrige Stühle/Tag. Differential ist breit:

Infektiöse Gastroenteritis (Häufigste)

• Viral: Norovirus, Rotavirus, Adenovirus, Astrovirus.
• Bakteriell: Campylobacter, Salmonella, Shigella, E. coli (ETEC, EHEC), C. difficile (post-Antibiotikum).
• Parasitär: Giardia, Cryptosporidium, Cyclospora.

Nicht-infektiöse Ursachen

• Nahrungsmittelunverträglichkeiten: Laktose, Fruktose, Gluten (Zöliakie).
• IBS-D: Rome-IV-Kriterien; schmerzbezogen mit Stuhlgang, Änderung Häufigkeit/Form.
• IBD: Morbus Crohn, Colitis ulcerosa – oft mit Blut, Gewichtsverlust, extraintestinalen Manifestationen.
• Malabsorption: Pankreasinsuffizienz, Gallensäure-Durchfall, post-Cholezystektomie.
• Medikamente: Antibiotika, Metformin, PPIs, Chemo, Abführmittelmissbrauch.
• Endokrin/Andere: Hyperthyreose, Morbus Addison, Karzinoid, Zollinger-Ellison.

Red Flags für Abklärung

• Dauer >2 Tage (Erwachsene) / >24 Std. (Kinder/Ältere)
• Fieber >101,3 °F, blutiger Stuhl, starker Schmerz
• Anzeichen von Dehydration, Gewichtsverlust >5 %
• Immunsuppression, kürzliche Antibiotika, Reisehistorie