Aszites durch Beckenentzündung und STIs: Mechanismen und Differentialdiagnose

Wie STIs Aszites verursachen können

Aszites (pathologische Peritonealflüssigkeit) kann durch Beckeninfektionen entstehen, die sich auf das Peritoneum ausbreiten und entzündliche Exsudation verursachen. Wichtige STI-bedingte Wege:

1. Beckenentzündung (PID)

Meist durch unbehandelte Chlamydia trachomatis oder Neisseria gonorrhoeae. Infektion steigt auf: Zervix → Uterus → Eileiter → Peritonealhöhle, verursacht Peritonitis und Aszites.

2. Gonorrhö (disseminiert oder kompliziert)

Kann Fitz-Hugh-Curtis-Syndrom (Perihepatitis) mit Schmerzen im rechten Oberbauch und Peritonealflüssigkeit verursachen.

3. Chlamydien

Ähnliche aufsteigende Ausbreitung; oft subklinisch, bis Komplikationen auftreten.

4. Syphilis (sekundäres Stadium)

Systemische Verbreitung kann Leber/Nieren betreffen, verursacht Leberstau und Aszites. Selten in der modernen Ära.

5. Lymphogranuloma Venereum (LGV)

Chlamydia trachomatis Serovare L1–L3. Verursacht suppurative inguinale Lymphadenitis; kann sich auf das Peritoneum ausdehnen.

Kritische Differentialdiagnosen für Aszites

• Leberzirrhose (portale Hypertonie)
• Herzinsuffizienz (erhöhter zentraler Venendruck)
• Malignität (Ovar, Pankreas, Peritonealkarzinose)
• Nephrotisches Syndrom
• Tuberkulose-Peritonitis
• Pankreatitis

Klinischer Ansatz

Jede neue Aszites erfordert diagnostische Parazentese (SAAG, Zellzahl, Kultur, Zytologie) und gezielte STI-Testung. Unterliegende Infektion mit geeigneten Antibiotika behandeln; bei Spannung/Atembeeinträchtigung drainieren.