Ein Harnwegsinfekt (HWI) tritt auf, wenn Bakterien (meist E. coli aus dem GI-Trakt) die Harnröhre hinauf zur Blase (Zystitis) oder Nieren (Pyelonephritis) aufsteigen.
Häufige Symptome
- Dysurie (Brennen/Schmerz beim Wasserlassen)
- Harnfrequenz & Drang
- Suprapubische/unterbauchliche Schmerzen
- Trüber, blutiger oder stark riechender Urin
- Niedriges Fieber (Zystitis); hohes Fieber, Flankenschmerzen, Übelkeit (Pyelonephritis)
Diagnose und Behandlung
- Urinalys + Kultur: Bestätigt Infektion, identifiziert Organismus, leitet Antibiotikawahl.
- First-line Antibiotika (unkomplizierte Zystitis): Nitrofurantoin 100 mg 2× täglich × 5 Tage, TMP-SMX DS 2× täglich × 3 Tage (wenn Resistenz <20 %), Fosfomycin 3 g Einzeldosis.
- Pyelonephritis: Längere Therapie (7–14 Tage), oft IV→oral; Fluorchinolon oder Cephalosporin basierend auf lokaler Resistenz.
Red Flags (Sofortige Versorgung suchen)
- Fieber >38,5 °C, Schüttelfrost, Flankenschmerzen (Nierenbeteiligung)
- Schwangerschaft, Diabetes, Immunsuppression, männliches Geschlecht, Katheter
- Rezidiv-HWI (≥3/Jahr oder ≥2 in 6 Monaten)
Prävention
- Flüssigkeitszufuhr, Wasserlassen nach Geschlechtsverkehr, von vorne nach hinten abwischen
- Vaginales Östrogen (postmenopausal)
- Kranbeere (Proanthocyanidine) – begrenzte Evidenz
- Prophylaktische Antibiotika bei häufigen Rezidiven
Unbehandelte HWI können zu Pyelonephritis, Sepsis oder Narbenbildung der Niere fortschreiten. Schnelle Behandlung ist effektiv und gering riskant.
