Ja, Ensure (und ähnliche orale Nahrungsergänzungsmittel) können bei älteren Erwachsenen nach einer Dickdarm-Operation Durchfall verursachen oder verschlimmern. Mehrere Faktoren kommen zusammen:
Warum Ensure Durchfall auslösen kann
- Hohe Osmolalität: Konzentrierte Zucker (Maissirup, Saccharose) ziehen Wasser in den Lumen → osmotischer Durchfall
- Laktose: Viele Formulierungen enthalten Milchprotein; postoperativer Laktasemangel ist häufig
- Fettgehalt: Malabsorption nach Resektion → Steatorrhö
- Ballaststofffrei: Mangel an löslichen Ballaststoffen reduziert Stuhlmasse
- Schnelle Zufuhr: Flüssignahrung transittiert schneller als Festnahrung
Postoperative Darmveränderungen
- Reduzierte Dickdarm-Reservoirkapazität
- Gestörter Ilealen-Bremsmechanismus (hormonelles Feedback, das den Transit verlangsamt)
- Gallensäurenmalabsorption (wenn das terminale Ileum reseziert wurde)
- Verändertes Mikrobiom
- Autonome Nervenverletzung während der Operation
Managementstrategien
- Auf niedrig-osmolale, laktosefreie, peptidbasierte Formel umstellen (z. B. Peptamen, Vital)
- Kleine, häufige Volumina verabreichen (60–120 mL alle 2–3 Stunden, bei Bedarf über Pumpe)
- Lösliche Ballaststoffe hinzufügen (Pektin, Guarkernmehl, Bananenflocken) zur Formel
- Modularer Ansatz in Betracht ziehen: Protein + Kohlenhydrat + Fett-Module, angepasst an die Verträglichkeit
- Hydratation, Elektrolyte, Gewicht überwachen
- C. difficile, SIBO, Gallensäure-Durchfall ausschließen, wenn persistierend
Konsultieren Sie das chirurgische Team und eine klinische Diätassistentin/einen klinischen Diätassistenten. Ernährungsunterstützung ist kritisch – stellen Sie nicht einfach die Zufuhr ein; passen Sie die Formel und das Regime an.
