Durchfall verbrennt mehr Kalorien als Verstopfung, aber keiner ist ein sinnvoller Gewichtsverlustmechanismus. Der Unterschied stammt aus Flüssigkeits-/Elektrolytverlusten und metabolischem Stress.
Verstopfung
- Harter, trockener Stuhl; Pressen erhöht den intraabdominellen Druck und erhöht vorübergehend Herzfrequenz/Blutdruck.
- Energetische Kosten des Pressens: ~5–15 kcal pro Episode (vernachlässigbar).
- Keine signifikante Nährstoffmalabsorption.
Durchfall
- Schneller Transit → reduzierte Absorption von Wasser, Elektrolyten und Nährstoffen.
- Osmotische/sekretorische Verluste → Volumendepletion → kompensatorische ↑ Herzfrequenz, Herzzeitvolumen, Katecholamine.
- Entzündlicher Durchfall (Infektion, IBD): Zytokin-getriebene Hypermetabolismus (↑ REE 10–20 %).
- Nettoeffekt: negative Energiebilanz durch Malabsorption + erhöhte Stoffwechselrate + Flüssigkeitsverlust (Gewichtsverlust meist Wasser).
Quantitative Perspektive
- Akuter infektiöser Durchfall: ~200–500 kcal/Tag malabsorbiert + 50–150 kcal/Tag ↑ REE.
- Chronischer Durchfall (z. B. Morbus Crohn): kann signifikanten Gewichtsverlust/Mangelernährung verursachen.
- Verstopfung: nahezu null Netto-Kalorieneffekt.
Klinischer Schluss
Durchfall-induzierter Gewichtsverlust ist primär Dehydratation und Katabolismus – kein Fettverlust. Rehydratation und Ernährungswiederherstellung kehren ihn um. Kein Zustand sollte zur Gewichtskontrolle genutzt werden. Bei anhaltendem Durchfall (>2 Tage) oder Verstopfung mit Alarmzeichen ärztliche Hilfe suchen.
