Schluckauf (Singultus) sind unwillkürliche Zwerchfellkontraktionen, gefolgt von abrupter Glottisschließung. Gelegentlicher Schluckauf ist harmlos; persistierender (>48 Stunden) oder unheilbarer (>1 Monat) Schluckauf signalisiert eine Grunderkrankung.
Häufige harmlose Auslöser
- Magenüberdehnung (Überessen, kohlensäurehaltige Getränke)
- Temperaturausschläge (heiß/kaltes Essen/Getränk)
- Alkohol
- Aufregung, Stress, plötzliche Emotion
- Luftschlucken (Aerophagie)
Medizinische Ursachen von persistierendem Schluckauf
Gastrointestinal (Am häufigsten)
- GERD (Reflux reizt das Zwerchfell über Vagus-/Phrenicafferenzen)
- Hiatushernie
- Gastritis, Magengeschwür, Pankreatitis
- Ösophaguspathologie (Striktur, Karzinom)
- Postabdominaloperation (Ileus, Adhäsionen)
Neurologisch
- Schlaganfall, MS, Hirnstamm-Läsionen (Medulla)
- Tumore (Hirnstamm, Hintergrube)
- Schädel-Hirn-Trauma
- Phrenicus-/Vagus-Nervenreizung (thorakale Tumore, Aortenaneurysma, Perikarditis)
Metabolisch / Toxisch
- Urämie, Hyperglykämie, Hyponatriämie, Hypokalzämie
- Alkoholintoxikation/Entzug
- Medikamente: Kortikosteroide, Benzodiazepine, Opioide, Chemotherapie, Dopaminagonisten
Psychogen
Selten; Diagnose des Ausschlusses.
Warnsignale: Medizinische Abklärung suchen
- Schluckauf >48 Stunden (persistent) oder >1 Monat (unheilbar)
- Begleitender Gewichtsverlust, Dysphagie, Erbrechen, Bauchschmerzen
- Neurologische Symptome (Schwäche, Taubheit, Sehveränderungen)
- Fieber, Nachtschweiß
- Vorgeschichte von Krebs, ZNS-Erkrankung, kürzliche Operation
Behandlungsansatz
- Grundursache behandeln (PPI bei GERD, Medikamente anpassen, Infektion behandeln).
- Pharmakologisch: Baclofen (GABA-B-Agonist), Gabapentin, Chlorpromazin, Metoclopramid, Valproat, Amantadin. Evidenz ist begrenzt; Baclofen oft erstlinig.
- Nicht-medikamentös: Atemanhalten, Valsalva, kaltes Wasser, Pharynxstimulation (Kristallzucker), Akupunktur.
- Interventionell: Phrenicus-Nervenblockade, Sternumganglionblockade, Zwerchfell-Schrittmacher (refraktäre Fälle).
Die meisten Schluckfälle sind selbstlimitierend. Persistente Fälle erfordern eine systematische Abklärung – gastrointestinale und neurologische Ursachen überwiegen.
