Galaktorrhoe vs. prämenstruelle Brustveränderungen
Echte Milchsekretion (Laktation) erfordert das hormonelle Milieu von Schwangerschaft und Wochenbett: hohes Prolaktin + niedriges Östrogen/Progesteron + Oxytocin. Prämenstruelle Hormonschwankungen können keine Laktation auslösen.
Was kann Brustwarzenausfluss außerhalb der Schwangerschaft verursachen?
- Physiologisch: Brustwarzenstimulation, sexuelle Aktivität, enge Kleidung → minimale klare/weißliche Tropfen.
- Medikamente: Antipsychotika, Metoclopramid, SSRIs, Antihypertensiva → Hyperprolaktinämie.
- Hypophyse: Prolaktinom (Mikro-/Makroadenom).
- Schilddrüse: Hypothyreose (↑TRH → ↑Prolaktin).
- Brustpathologie: Intraduktales Papillom (serös/blutig, einseitig), Duktusektasie (zäh, grünlich), selten Karzinom.
- Idiopathisch: Keine identifizierbare Ursache.
Wann zum Arzt?
- Spontaner, einseitiger, blutiger oder anhaltender Ausfluss.
- Begleitender Brustknoten, Hautveränderungen, Brustwarzeneinzug.
- Kopfschmerzen, Sehveränderungen (Hypophyse).
- Menstruationsunregelmäßigkeiten, Unfruchtbarkeit.
Abklärung: Prolaktin, TSH, Schwangerschaftstest, Brustbildgebung, ggf. MRT der Hypophyse.
