Was ist Osteoporose?
Osteoporose ist eine systemische Skeletterkrankung, gekennzeichnet durch niedrige Knochenmasse und mikroadhitektonische Verschlechterung des Knochengewebes, was zu erhöhter Knochenbrüchigkeit und folglich zu erhöhtem Frakturrisiko führt. Schätzungsweise 10 Millionen Amerikaner haben Osteoporose, wobei Frauen über 50 überproportional betroffen sind.
Risikofaktoren
- Hohes Alter
- Weibliches Geschlecht
- Weiße oder asiatische Ethnizität
- Familienanamnese von Osteoporose oder Hüftfraktur
- Frühe Menopause oder Östrogenmangel
- Medizinische Erkrankungen: Cushing-Syndrom, Diabetes, Schilddrüsenerkrankungen, rheumatoide Arthritis
- Medikamente: Langzeit-Kortikosteroide, bestimmte Krebstherapien, Protonenpumpenhemmer
- Niedrige Kalzium- und Vitamin-D-Zufuhr
- Lebensstilfaktoren: Rauchen, übermäßiger Alkoholkonsum, sitzende Lebensweise
Symptome
Osteoporose ist oft asymptomatisch, bis eine Fraktur auftritt. Spätere Anzeichen können sein:
- Rückenschmerzen durch Wirbelkompressionsfrakturen
- Frakturen der Hüfte, des Handgelenks oder der Wirbelsäule bei minimalem Trauma
- Progressiver Höhenverlust
- Kyphose (gebückte Haltung)
- Zahnverlust aufgrund von Kieferknochenabbau
Diagnose
Die Knochendichtemessung (BMD) mittels Dual-Energy-X-ray-Absorptiometry (DEXA-Scan) ist der Goldstandard und misst den Mineralgehalt an Hüfte, Wirbelsäule oder Unterarm. Die Ergebnisse werden als T-Scores angegeben, die die BMD des Patienten mit der Knochenmasse junger Erwachsener vergleichen.
Behandlungsoptionen
- Kalzium- und Vitamin-D-Supplementierung zur Unterstützung der Knochenmineralisierung
- Bisphosphonate (Alendronat, Risedronat, Zoledronsäure) als Erstlinien-Pharmakotherapie
- Weitere Wirkstoffe: Denosumab, Teriparatid, Abaloparatid, Romosozumab, Raloxifen für spezifische Indikationen
- Lebensstilmodifikation: Belastungs- und Widerstandstraining, ausgewogene Ernährung, Rauchstopp, Alkoholmäßigung
Prävention
- Ausreichende Kalziumzufuhr (1.000–1.200 mg/Tag) und Vitamin D (600–800 IE/Tag)
- Regelmäßiges belastendes und muskelstärkendes Training
- Ernährung reich an Obst, Gemüse, Vollkorn und magerem Protein
- Tabak vermeiden und Alkoholkonsum begrenzen
- Sturzpräventionsstrategien für ältere Erwachsene
