Das Kiefergelenk (TMJ) ist ein ginglymoarthrodiales (Scharnier-Gleit-) Synovialgelenk, das den Mandibularkondylus mit der Mandibulärgrube und der Gelenkschneide des Schläfenbeins verbindet.
Wichtige anatomische Komponenten
- Gelenkscheibe: Bikonkave Fiberknorpel, die das Gelenk in ein oberes (Gleit-) und unteres (Scharnier-) Fach unterteilt. Bewegt sich mit dem Kondylus.
- Bänder: Kollateralbänder (medial/lateral) begrenzen Scheibenverlagerung; Stylomandibuläres und Sphenomandibuläres Band begrenzen übermäßiges Vorstehen.
- Kaumuskeln: Masseter, Temporalis, mediale/laterale Pterygoideus – Kraft und Positionierung des Kiefers.
- Innervation: Aurikulotemporalnerv (V3) für Sensibilität; Motorik via V3 zu den Muskeln.
- Gefäßversorgung: Superfizielle Schläfenarterie, Arteria maxillaris, Arteria pharyngea ascendens.
Bewegungen
- Rotation (Scharnier): Kondylus rotiert im unteren Fach (erste ~20–25 mm Öffnung).
- Translation (Gleitbewegung): Kondylus-Scheiben-Komplex gleitet die Gelenkschneide hinunter (weite Öffnung, Protrusion).
- Laterale Excursion: Arbeitseite rotiert; Nicht-Arbeitseite translatiert.
- Retrusion: Hintere Bewegung.
Kiefergelenksstörungen (TMD)
- Myofasziale Schmerzen: Muskelüberlastung, Bruxismus, Stress.
- Interner Derangement: Scheibenverlagerung mit/ohne Reposition (Klicken, Blockieren).
- Degenerative Gelenkenerkrankung: Arthrose, Kondylusresorption.
Management: konservativ (Aufbissschiene, Physiotherapie, NSAR, verhaltenstherapeutisch) → minimalinvasiv (Arthrozentese, Injektionen) → Chirurgie (Arthroskopie, offenes Gelenk).
