Sehnen: Struktur, Funktion und klinische Bedeutung

Sehnen sind dichtes regelmäßiges Bindegewebe, das Muskelkraft auf Knochen überträgt.

Struktur

• Zusammensetzung: 90–95 % Typ-I-Kollagen (parallele Faszikel), 2 % Elastin, 5 % Grundsubstanz (Proteoglykane).
• Hierarchie: Kollagen­fibrillen → Fasern → Faszikel (gebunden durch Endotenon) → ganze Sehne (Epitenon/Paratenon).
• Blutversorgung: Schlecht – vom Muskel-Sehnen­übergang, Knochen-Sehnen­übergang, Paratenon.
• Innervation: Sensibel (Golgi-Sehnen­organe – Spannung), sympathisch.

Funktion

• Kraftübertragung (hohe Zugfestigkeit).
• Elastische Energiespeicherung/-rückgewinnung (z. B. Achillessehne beim Laufen).
• Gelenkstabilisierung (dynamisch).

Häufige Pathologien

• Tendinopathie: Fehlgeschlagene Heilungsreaktion (nicht primär entzündlich) – Schmerz, Verdickung, beeinträchtigte Belastungstoleranz. Häufig: Achillessehne, Patellarsehne, Rotatoren­manschette, laterale Epicondylie.
• Riss/Ruptur: Akut (Trauma) oder chronische Degeneration.
• Tenosynovitis: Sehnenscheiden­entzündung (De Quervain, Schnappfinger).

Reha-Prinzipien

1. Belastungsmanagement (relative Ruhe, nicht Immobilisation).
2. Progressive Belastung: Isometrisch → schweres langsames Training → pliometrisch.
3. Exzentrischer Schwerpunkt (historisch) – jetzt: komplettes Spektrum.
4. Adjuvanzien: Stoßwelle, PRP (gemischte Evidenz), GTN-Pflaster.

Sehnen­gesundheit hängt von angemessener mechanischer Belastung ab – „nutze es oder verlier es“, aber „überlaste und brich es“.