Traction Epiphysis (Apophysis) ist ein sekundäres Ossifikationszentrum an Sehnen-/Bänderverankerungsstellen an langen Knochen, distinct vom Druckepiphysen (gelenknahes Ende). Sie wächst durch Traktionskräfte vom Muskelzug, nicht durch kompressive Belastung.
Wichtige Beispiele
- Tibialtuberosität (Patellarsehne)
- Trochanter major (Glutaeus medius/minimus)
- Ischialtuberosität (Ischiocrurale)
- Epicondylus medialis (Unterarmbeuger)
- Calcaneal-Apophysis (Achillessehne)
Mechanischer Einfluss auf Knochenmorphologie
- Verlängerung: Traktion stimuliert Chondrozytenproliferation in der Physis → Längswachstum.
- Weiterung/Expansion: Periostale Apposition an der Traktionsstelle → knöcherner Vorsprung (Tuberosität, Trochanter).
- Formmodulation: Asymmetrische Kräfte → Angulärdeformität (z. B. Blount-Krankheit, Coxa valga/varus).
- Gelenkausrichtung: Ausgeglichene Muskelkräfte gewährleisten symmetrisches Epiphysealwachstum → kongruente Gelenke.
Klinische Relevanz
- Apophysitis (Osgood-Schlatter, Sever, Sinding-Larsen-Johansson) = Traktionsüberlastung bei wachsenden Athleten.
- Avulsionsfrakturen: plötzliche kraftvolle Kontraktion reißt die Apophysis ab.
- Neuromuskuläre Störungen (Zerebralparese): Spastizität → abnorme Traktion → Deformität (Hüftsubluxation, Äquinus).
Wolffsches Gesetz in Aktion: Knochen passt sich den mechanischen Anforderungen an, die an ihn gestellt werden.
